目的：通过收集青石棉自然环境暴露地区的恶性肿瘤死亡及其影响因素资料并进行相应的统计分析,为今后的研究以及干预策略的制定提供科学依据。方法：本次研究是在过去调查的基础上,对固定队列开展26年回顾性队列调查与研究。选取大姚县青石棉暴露较严重的金碧、新街两地,随机抽取16个自然村为调查点,调查对象为该16个自然村中1984年20岁以上的农民,历史随访26年,于2010年1月对其进行随访调查。调查入列成员在观察期间内存活与否,将2010年1月以前的死亡者作为研究对象并针对不同情况开展健康问卷调查或死因调查,运用回顾性队列研究方法探讨低剂量青石棉暴露对健康危害的影响和危险因素分析。根据随访对象是否死亡分别填写“居民健康状况调查表”和“居民死亡及其危险因素调查表”以及死因推断量表(VA量表),主要指标包括：死亡情况(死亡时间、诊断依据、诊断时间、肿瘤部位、VA量表)和人口学特征(姓名、年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻史、家庭收入等),主要暴露因素和相关因素[青石棉暴露(饮水暴露、生产/生活暴露)、生活居住环境、饮食习惯和饮食模式、生活方式及习惯、疾病史、社会经济等],其中包括协变量资料(吸烟、饮酒、肝炎史、乙型肝炎、饮水类型等)。采用卡方检验以及非条件Logistic回归模型进行分析,筛选影响该地区恶性肿瘤的相关危险因素。结果：观察队列共804人,其中男性356人,女性448人,随访总人年数为17724.00人年,其中243人已经死亡,占全部随访对象的30.22%。队列中有42人死于恶性肿瘤,总死亡率为236.97/10万人年。在恶性肿瘤死因顺位首位的是肝癌,共10人死于肝癌,粗死亡率为56.42/10万人年,占全肿瘤死亡的24%。居第2位的是肺部恶性肿瘤(不含胸膜间皮瘤),共9人,粗死亡率为50.78/10万人年。胃癌与肠癌死亡率均为33.85/10万人年,子宫颈癌,粗死亡率为11.28/10万人年,胸膜间皮瘤粗死亡率为11.28/10万人年。消化道恶性肿瘤已经成为严重危害当地居民健康的首位癌种,以肝癌、肠癌及胃癌为主,超过了恶性肿瘤死亡的一半(53%)。自报告有青石棉职业接触史的研究对象有38例死于恶性肿瘤,93例死于其他原因,没有青石棉接触史的研究对象有4例死于恶性肿瘤,有100例死于其他原因。由于χ2=43.389,P<0.001,可以认为差异有统计学意义。Logstic分析结果显示,在其他自变量固定的情况下,有青石棉接触史的人患恶性肿瘤死亡的可能性约是没有青石棉接触史者的10.215倍。结论：全国恶性肿瘤死亡率云南省最低,但云南大姚县青石棉暴露区恶性肿瘤粗死亡率不仅高于云南水平,更是远超全国水平。同时肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤均高于云南及全国平均水平,并且经性别、经济水平、吸烟、饮酒等因素比较无统计学意义,由此我们推测,青石棉的长期环境低剂量暴露可能会增加恶性肿瘤死亡的危险性。建议：1、采取多种手段、多部门合作,应对大姚县青石棉环境污染。2、加强大姚县青石棉环境暴露浓度监测。3、改善大姚县青石棉暴露区道路交通及饮水条件。4、加大宣传力度,对青石棉暴露区居民开展健康教育,提高居民的自我保护意识。5、进一步探究青石棉环境低剂量暴露与多种肿瘤间的关联强度。