【摘 要】
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目的本文收集并回顾性分析Graves病（GD）所致甲亢的患者使用抗甲状腺药物（ATDs）治疗前后的临床资料,探索用药早期不同因素对GD所致甲亢患者药物治疗结局的预测价值。方法收集2019年9月至2022年3月就诊于重庆医科大学附属第二医院内分泌科门诊,并且接受ATDs治疗的GD患者的临床资料。同时排除其中患有其他严重免疫性疾病、肾功能不全（血清肌酐＞120μmol/L）、甲状腺手术史或131I治疗
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目的本文收集并回顾性分析Graves病（GD）所致甲亢的患者使用抗甲状腺药物（ATDs）治疗前后的临床资料,探索用药早期不同因素对GD所致甲亢患者药物治疗结局的预测价值。方法收集2019年9月至2022年3月就诊于重庆医科大学附属第二医院内分泌科门诊,并且接受ATDs治疗的GD患者的临床资料。同时排除其中患有其他严重免疫性疾病、肾功能不全（血清肌酐＞120μmol/L）、甲状腺手术史或131I治疗史、妊娠、肿瘤的患者。将收集到的170例患者资料根据疾病病程是否超过4年及有无复发病史分为难治性甲亢组（n=85）和普通甲亢组（n=85）。结果我们共收集到170例患者,其中难治性甲亢组有22位男性和63位女性,普通甲亢组有15位男性和70位女性。对两组的基线进行比较,难治性甲亢组的发病年龄、BMI、初诊TRAb水平均显著高于普通甲亢组（P＜0.05）;两组的性别比例无统计学差异（P＞0.05）。对用药后TRAb变化情况的比较,难治性甲亢组用药3月后TRAb抗体下降水平以及各随访时间点TRAb水平变化百分数均与普通甲亢组有统计学差异（P＜0.05）。进一步通过ROC曲线探索截断值,当患者的初诊TRAb水平超过30.37IU/L、用药后3月抗体下降水平小于0.275IU/L以及3月、6月、1年的TRAb变化百分比分别小于94.5%、96%、84.5%时,该患者可能是难治性GD甲亢的高危人群。Logistic回归分析则发现初诊TRAb水平（OR=1.113,95%CI 1.052-1.179,P=0.000＜0.05）、前3个月的TRAb下降水平（OR=0.890,95%CI0.794-0.996,P=0.043＜0.05）和1年内的TRAb下降水平（OR=0.828,95%CI 0.707-0.969,P=0.019＜0.05）都是使用ATDs治疗后发展成难治性GD甲亢的独立危险因素。最后为了更便捷地运用于临床,我们纳入发病年龄、性别、BMI、不同时期TRAb的下降水平绘制了预测预后的列线图,根据患者个体化的数据可以根据这个列线图大致估算该患者发展为难治性GD的风险。结论患者初诊TRAb水平、用药后3个月和1年的TRAb下降水平都是难治性甲亢的独立危险因素可以用于结局预测。临床医生可以利用纳入年龄、性别、BMI以及不同时期TRAb下降水平的列线图来估计难治性甲亢的发生风险,从而在药物治疗早期预测结局,有利于个体化的临床决策。同时发病年龄与BMI与GD甲亢的预后有相关性,但不是难治性甲亢的独立危险因素。
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目的:通过检测在非孕期、早孕期、中孕期、晚孕期、先兆临产与临产时孕妇血清皮质醇的水平,探讨其在孕期变化规律及其对临产的判断效能。方法:将研究对象分为非孕妇女（非孕组）、早孕孕妇（早孕组）、中孕孕妇（中孕组）、晚孕孕妇（晚孕组）、先兆临产孕妇（先兆临产组）与临产孕妇（临产组）,利用免疫荧光层析法测定各组血清皮质醇浓度。结果:（1）各组皮质醇浓度检测值:非孕组8.35±1.96μg/d L,早孕组8.
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