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目的:以提高PCI术后患者运动康复能力、心血管病危险因素控制状况及心脏康复知识水平为目标,构建心脏专科护士主导的PCI术后患者心脏康复干预计划(以下简称心脏康复干预计划),并通过类实验研究对其有效性进行评价。
方法:
①采用文献分析、理论指导、专家小组讨论的方法,构建心脏康复干预计划。通过查阅文献及分析,获得构建本计划所需的基础资料。依据《冠心病康复与二级预防中国专家共识》制定主要干预内容。聚焦合理行动理论的三要素,通过依据影响患者行动态度、主观规范和行动控制感的相关因素,遴选出适宜心脏专科护士主导的心脏康复干预策略。专家小组讨论确定并整合各相关要素,构建心脏康复干预计划。
②采用类实验研究的方法,评价本计划的有效性。将89例行PCI术后出院患者随机分为干预组45例,对照组44例。干预组实施心脏康复干预计划,对照组实施常规随访指导。收集并比较两组患者干预前后有氧能力、心率、肌氧饱和度、6min步行试验距离、日常运动锻炼达标率、合理膳食达标率、戒烟限酒达标率、服药依从性、心血管病相关危险因素生理指标、冠状动脉疾病知识量表(CADE-Q Ⅱ)得分等指标,评价心脏康复干预计划对PCI术后患者的运动康复情况、心血管病危险因素控制状况及心脏康复知识掌握情况等方面的效果。
结果:
①两组患者运动康复情况比较。干预后,干预组患者有氧能力,最大摄氧量(VO2max)显著增加,总运动试验时间延长,平均心率、最高心率、平均肌氧饱和度、最低肌氧饱和度均显著下降,第三阶段肌氧饱和度降幅、第四阶段肌氧饱和度降幅均显著升高。干预后,干预组的总运动试验时间大于对照组,第三阶段肌氧饱和度降幅、第四阶段肌氧饱和度降幅大于对照组;干预组患者干预前后6min步行距离增幅大于对照组;干预组患者心率臂带手机APP显示日常运动锻炼达标率大于对照组;干预组患者手机微信运动APP显示日常运动锻炼达标率大于对照组。
②患者心血管病危险因素控制状况比较。干预组患者合理膳食、戒烟、限酒达标率均高于干预前;干预组患者服药依从性较干预前无变化,对照组患者服药依从性较干预前降低;干预组患者体重指数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和舒张压均较干预前下降。
③患者心脏康复知识水平比较。干预后,干预组患者冠状动脉疾病知识量表(CADE-Q Ⅱ)总分及4个维度(疾病知识、危险因素、运动锻炼、营养)得分均较干预前提高;干预组患者干预前后CADE-Q Ⅱ总得分增幅高于对照组;对照组患者运动锻炼和营养两个维度的得分较干预前提高。
结论:本研究构建的心脏专科护士主导的PCI术后患者心脏康复干预计划作为一种有效的心脏康复干预方案得到验证,本计划将为医疗卫生机构开展PCI术后患者心脏康复工作提供理论指导和实践依据。
方法:
①采用文献分析、理论指导、专家小组讨论的方法,构建心脏康复干预计划。通过查阅文献及分析,获得构建本计划所需的基础资料。依据《冠心病康复与二级预防中国专家共识》制定主要干预内容。聚焦合理行动理论的三要素,通过依据影响患者行动态度、主观规范和行动控制感的相关因素,遴选出适宜心脏专科护士主导的心脏康复干预策略。专家小组讨论确定并整合各相关要素,构建心脏康复干预计划。
②采用类实验研究的方法,评价本计划的有效性。将89例行PCI术后出院患者随机分为干预组45例,对照组44例。干预组实施心脏康复干预计划,对照组实施常规随访指导。收集并比较两组患者干预前后有氧能力、心率、肌氧饱和度、6min步行试验距离、日常运动锻炼达标率、合理膳食达标率、戒烟限酒达标率、服药依从性、心血管病相关危险因素生理指标、冠状动脉疾病知识量表(CADE-Q Ⅱ)得分等指标,评价心脏康复干预计划对PCI术后患者的运动康复情况、心血管病危险因素控制状况及心脏康复知识掌握情况等方面的效果。
结果:
①两组患者运动康复情况比较。干预后,干预组患者有氧能力,最大摄氧量(VO2max)显著增加,总运动试验时间延长,平均心率、最高心率、平均肌氧饱和度、最低肌氧饱和度均显著下降,第三阶段肌氧饱和度降幅、第四阶段肌氧饱和度降幅均显著升高。干预后,干预组的总运动试验时间大于对照组,第三阶段肌氧饱和度降幅、第四阶段肌氧饱和度降幅大于对照组;干预组患者干预前后6min步行距离增幅大于对照组;干预组患者心率臂带手机APP显示日常运动锻炼达标率大于对照组;干预组患者手机微信运动APP显示日常运动锻炼达标率大于对照组。
②患者心血管病危险因素控制状况比较。干预组患者合理膳食、戒烟、限酒达标率均高于干预前;干预组患者服药依从性较干预前无变化,对照组患者服药依从性较干预前降低;干预组患者体重指数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和舒张压均较干预前下降。
③患者心脏康复知识水平比较。干预后,干预组患者冠状动脉疾病知识量表(CADE-Q Ⅱ)总分及4个维度(疾病知识、危险因素、运动锻炼、营养)得分均较干预前提高;干预组患者干预前后CADE-Q Ⅱ总得分增幅高于对照组;对照组患者运动锻炼和营养两个维度的得分较干预前提高。
结论:本研究构建的心脏专科护士主导的PCI术后患者心脏康复干预计划作为一种有效的心脏康复干预方案得到验证,本计划将为医疗卫生机构开展PCI术后患者心脏康复工作提供理论指导和实践依据。