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背景高血压病(high blood pressure,HBP)是目前临床最常见的慢性疾病之一,近年来,随着人口老龄化进程的不断发展以及社会环境的快速改变,高血压患病率正逐年增加,且有年轻化趋势。长期高血压控制不佳,可导致脑卒中、心力衰竭、慢性肾功能不全甚至猝死等严重并发症。高血压根据病因可分为原发性高血压(essential hypertension,EH)及继发性高血压,随着检查及检验技术的进步,继发性高血压的检出率大幅度提高。调查发现,约1%-3%的高血压是由肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)引起,其中动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal artery stenosis,ARAS)约占80%。目前肾动脉造影是RAS诊断的金标准,当造影显示狭窄病变位置位于动脉开口处至近端,为偏心性,斑块不规则,且患者有动脉粥样硬化的危险因素时,则可临床诊断为ARAS。但肾动脉造影价格昂贵,且为有创操作,故而应在术前的筛查上予以重视。ARAS的临床表现多隐匿,且特异性不高,因此针对ARAS患者临床特征的发掘可能对提高肾动脉造影检查的阳性率及临床检出率有意义。左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是高血压病患者常见的心脏损伤,以心室壁增厚、心肌质量分数增加、心肌重构为特点,临床上可应用彩色超声多普勒检查明确诊断。研究发现,左心室肥厚与心血管事件的发生和发展密切相关,可作为心血管不良事件的理想替代指标,逆转心肌重构可能是减少心血管不良事件发生的重要环节。有研究提示,RAS有增加LVH发生率的倾向。ARAS与原发性高血压患者相比,左心室肥厚的发生是否存在差异,目前尚无相关临床研究。目的探讨粥样硬化性肾动脉狭窄与左心室肥厚的相关性。方法回顾性分析2014年3月至2017年3月于郑州大学第一附属医院心血管内科住院行肾动脉造影的高血压患者共计245例,根据肾动脉造影的结果分为ARAS组(n=86例)、非ARAS组(n=159例)。对两组患者的一般资料、实验室检查、冠脉造影结果、心脏彩超进行比较,其中冠脉病变程度应用GENSINI评分系统量化,左心室肥厚程度以LVMI量化,并以是否存在ARAS为因变量,对有统计学差异的指标进行Logistic回归分析。结果1.ARAS组与非ARAS组一般资料比较两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压病程、收缩压均无统计学差异(P>0.05),ARAS组患者舒张压明显高于非ARAS组(P=0.011)。2.ARAS组与非ARAS组临床检查及检验资料比较两组患者NT-proBNP、血钾、HbA1c、TCHO、TG、HDL、LDL、BUN、UA、外周血管病变、LAD、LVEF均无统计学差异(P>0.05)。ARAS组患者eGFR低于非ARAS组,Scr、LVMI、GENSINI评分高于非ARAS组。3.单因素logistic回归分析显示左心室肥厚、GENSINI评分≥22.5、肾功能损伤、舒张压增高是ARAS形成的危险因素。4.多因素logistic回归显示,左心室肥厚、GENSINI评分≥22.5、舒张压、肾功能损伤对诊断ARAS有独立预测价值,ROC曲线下面积为0.742(95%CI:0.681~0.803,P<0.001)。结论1.ARAS与左心室肥厚的发生密切相关,ARAS患者左心室肥厚的发生率高于原发性高血压患者。2.左心室肥厚、冠脉病变程度、舒张压、肾功能损伤对诊断ARAS有预测价值。