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目的:探讨在高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊PCI术中应用血栓抽吸导管对改善心肌再灌注、降低主要不良心血管事件(Major adverse cardiac events,MACE)发生风险的有效性、安全性。方法:本研究选取广西医科大学第六附属医院在2016年07月01日至2017年06月30日期间收住心血管内科并行冠脉造影术明确诊断为高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者,按随机数字表格法及入院顺序分为血栓导管抽吸组(A组)和球囊扩张组(B组)。在行PCI术前,所有患者均口服阿司匹林负荷量(300 mg)1次,此后维持100 mg/d;口服负荷量氯吡格雷(300 mg),此后每天口服1次,每次剂量75 mg。此外所有患者常规药物治疗方案均依据最新STEMI诊疗指南及患者病情变化酌情制定。记录两组患者急诊PCI术前及术后即刻罪犯冠状动脉的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流情况,超声心动图测定术后左室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),收集发生在住院期间及随访术后30d MACE的数据。结果:1.本研究共有207例高血栓负荷的STEMI患者符合入选标准,入选患者按随机数字表及入院顺序分为A组102例,B组105例。在随访期间A组有1例失访,最终入选101例;B组有2例失访,最终入选103例。两组患者高血压病、吸烟、糖尿病、GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂使用率及从到医院就诊至球囊扩张时间(D2B)等临床基础资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。2.两组患者术前TIMI血流分级均为0-1级,且差异无统计学意义;两组患者术后TIMI血流分级均改善,其中A组患者TIMI血流分级达3级有96例,2级及以下有5例;B组患者TIMI血流分级3级有89例,2级及以下有14例。两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.术后7天两组LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.术后随访30天两组患者MACE发生率有差异,但两组比较差异无统计学意义(P=0.335)。结论:高血栓负荷的STEMI患者在急诊PCI术中应用血栓抽吸导管可以有效的减少罪犯血管远端慢血流甚至无复流的发生率,更好的改善心肌再灌注,但对术后7天LVEDD、LVEF的变化及随访术后30天MACE发生率无明显影响,无增加脑卒中发生风险的依据。