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研究目的目前,对于种植体周围炎的研究多局限于延期种植,对于即刻种植术后引起种植体周围炎的研究较少,本实验在Beagle犬口腔内建立即刻种植体周围炎模型,并对实验组进行洁治、刮治等牙周治疗。探讨种植体周围炎的发病机制,及牙周治疗对种植体周围炎的疗效。可为临床即刻种植体周围炎的治疗提供一定帮助。研究方法1.即刻种植6只重量为10kg左右的健康成年Beagle犬,每只拔除双侧第二,三,四前磨牙后,即刻植入直径3.8mm×长度10mm的种植体。2.实验分组伤口愈合3个月后,进行二期手术,连接基桩。每只犬口腔内六枚种植体分为三组,A组(不做丝线结扎处理,对照组),B组(种植体周围炎组+不做牙周治疗)在种植体基台处丝线结扎,诱导种植体周围炎模型。C组(种植体周围炎组+牙周治疗)在种植体基台处丝线结扎,诱导种植体周围炎模型,丝线结扎4周后,去除丝线,进行为期四周的洁刮治等牙周治疗,每周定期进行一次。3.测量各项临床指标A、B、C三组种植体从建立种植体周围炎模型开始,每周定期记录各项临床指标,包括改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mSBI)、种植体周围袋探诊深度(PPD),以及龈沟液的质量(PISF)。第八周动物处死,X-Ray观察种植体周围组织情况,并取含种植体的下颌骨块,制作成厚约20um的切片,苦味酸-品红染色,镜下观察。A、B、C三组数据,分别进行两两比较,通过统计学分析,判断各项临床指标之间是否存在显著差异性(P<0.01)。结果1.临床指标的差异性在第1-4周,A组经菌斑控制,即刻种植体周围组织正常,各项临床指数较低。B、C两组局部炎症明显,临床指数均上升,其中PISF上升较快,早期(2周)就与A组对照组出现显著差异,其余各项在第三周与A组产生显著性差异(P<0.01)。用牙周探针探查种植体周围袋深度,A组1.5-2mm,而B、C两组为3-4mm。在第5-8周,A组种植体周围组织仍正常。B组未经过牙周治疗,种植体周围炎呈进展性发展,临床指标继续上升,在第8周,6枚种植体周围袋深度可达6mm,其余均在4-5mm,种植顶端可见软组织长入,去除软组织后可见2-3个螺纹暴露。C组经过牙周治疗后,临床指标有所下降,炎性症状改善较快,第5周开始,种植体周围软组织和A组对比,无显著差异性,但用牙周探诊可达3mm,无种植体松动。说明牙周治疗能有效控制软组织炎症,但无法恢复种植体周围已存在的骨质吸收。2.X-ray片对比各组种植体第8周X-ray摄片:A组肩台与骨组织接触紧密,影像学表现为良好的骨接触。B组肩台处表现为类似“V”形的骨缺损,牙槽嵴高度降低明显。C组经过牙周治疗,牙槽骨吸收较B组少,但无法达到类似A组的良好的种植体-骨组织结合。3.光镜下观察各组硬组织切片A组种植体切片可见种植体颈部螺纹内充满骨组织,种植体与骨之间未见软组织长入。B组显示种植体与骨之间为蓝色软组织,无正常骨组织,可能为炎性增生的软组织,骨与种植体之间未达到良好的结合。C组标本与B组类似,种植体颈部为蓝色的软组织,说明在1-4周,种植体周围炎建模期间已造成骨吸收,牙周治疗未使缺损的骨组织得到再生。结论Beagle犬的局部丝线结扎建模法可成功模拟人类种植体周围炎的自然发生,牙周非手术治疗可明显改善实验性种植体周围炎的临床症状,但无法恢复牙槽嵴高度。该实验可为临床即刻种植体周围炎患者的治疗研究提供一定帮助。