王宪波教授治疗慢性乙型重型肝炎经验总结和临床运用

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背景:乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,是一个严重的公共卫生问题。不同地区HBV感染的流行强度差异很大,我国是乙型病毒性肝炎高发地区。重型肝炎具有起病急、病情复杂、病势进展快、并发症多、死亡率高等特点,是一切肝脏疾病重症化的共同结局。积极寻求有效的治疗手段,提高慢性乙型重型肝炎患者的生存率,成为临床研究中亟待解决的问题,近20年来临床实践证明,中医药治疗慢性乙型重型肝炎有一定效果,积极开展中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎研究,以降低乙肝相关肝病的病死率,具有重要的医学和社会学价值。内容:王宪波教授认为,慢性乙型重型肝炎病因病机复杂,病情凶险,变化迅速,临床诊治应采用中西医结合的方法全力救治。王宪波教授认为湿、热、毒、痰、瘀是慢性乙型重型肝炎发生发展的基本病因病机,湿热疫毒是致病因素,痰浊瘀血是病理产物,湿、热、毒、痰、瘀诸邪贯穿始终,它们或显现突出,或隐匿深陷,治疗棘手。诸邪相互胶结不解,困遏脾胃,郁结肝胆,深伏血分,引起脏腑功能紊乱、气血阴阳失衡,则变证层生,临床表现为发生各种致死性并发症,这是救治重型肝炎的主要难点。结论:“凉血解毒重通腑,健脾化湿顾中焦”是王宪波教授治疗重型肝炎的主要学术观点,基于核心病机的“凉血解毒重通腑、健脾化湿顾中焦”是治疗慢性乙型重型肝炎的基本治则,体现了祛邪与扶正相结合的理念,同时也体现了病-证-症结合的中医特色治疗。临证时应根据病邪的主次轻重,辨识主证次证,或以清热解毒为主,或以凉血活血为先,或以健脾化湿为法,或以通腑泄浊为要,再辅以其它治法,或各法灵活结合运用,谨守病机,随证施治,才能提高临床疗效。本文结合临床救治中的典型病例,对王宪波教授诊治慢性乙型重型肝炎的学术经验进行了归纳总结。
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