【摘 要】
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研究目的:比较不同中药方联合西药治疗肝胃不和型功能性消化不良的有效性和安全性,选出最优方案,为临床工作提供循证医学证据支持。方法:通过计算机检索主流中英文数据库,搜索柴胡疏肝散、逍遥散、小柴胡汤、柴芍六君子汤、四磨汤、柴枳平肝汤、加味三香汤等七种中药方联合西药治疗肝胃不和型功能性消化不良的随机对照研究。检索时限为从建库至2021年12月。两名研究者独立提取数据,并对检索到的文章进行质量评估。纳入文
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研究目的:比较不同中药方联合西药治疗肝胃不和型功能性消化不良的有效性和安全性,选出最优方案,为临床工作提供循证医学证据支持。方法:通过计算机检索主流中英文数据库,搜索柴胡疏肝散、逍遥散、小柴胡汤、柴芍六君子汤、四磨汤、柴枳平肝汤、加味三香汤等七种中药方联合西药治疗肝胃不和型功能性消化不良的随机对照研究。检索时限为从建库至2021年12月。两名研究者独立提取数据,并对检索到的文章进行质量评估。纳入文献应符合肝胃不和型功能性消化不良的诊断标准,试验组为中药方联合西药,对照组为西药,且结局指标至少包括临床有效率、临床治愈率、不良反应发生率中的某一项。最后运用R软件相关软件包进行网状meta分析。研究结果:（1）本文共纳入71项研究,样本总量6157例。（2）异质性分析结果提示除四磨汤联合西药外,其余治疗措施异质性均较小或中等。（3）两两比较图提示柴胡疏肝散联合西药、逍遥散联合西药、小柴胡汤联合西药、柴枳平肝汤联合西药、加味三香汤联合西药治愈率均高于西药治疗;所有中药方联合西药临床有效率均高于西药治疗。除此之外,逍遥散联合西药治疗临床有效率高于柴胡疏肝散联合西药治疗;小柴胡汤联合西药治疗的不良反应发生率低于包括西药治疗在内的其他组。（4）SUCRA值排序:临床治愈率:小柴胡汤联合西药＞逍遥散联合西药＞柴胡疏肝散联合西药＞柴芍六君子汤联合西药＞柴枳平肝汤联合西药＞四磨汤联合西药＞加味三香汤联合西药＞西药;临床有效率:逍遥散联合西药＞小柴胡汤联合西药＞柴芍六君子汤联合西药＞柴枳平肝汤联合西药＞柴胡疏肝散联合西药＞四磨汤联合西药＞加味三香汤联合西药＞西药;不良反应发生率:小柴胡汤联合西药＜逍遥散联合西药＜柴芍六君子汤联合西药＜柴枳平肝汤联合西药＜柴胡疏肝散联合西药＜四磨汤联合西药＜西药。（5）二维及三维散点图提示当同时考虑临床治愈率和临床有效率时,逍遥散联合西药、小柴胡汤联合西药疗效最佳;当同时考虑临床治愈率和不良反应发生率时,小柴胡汤联合西药疗效最佳,不良反应最少;当同时考虑临床有效率和不良反应发生率时,小柴胡汤联合西药疗效最佳,不良反应最少;当同时考虑临床治愈率、临床有效率、不良反应发生率三项指标时,小柴胡汤疗效最佳,不良反应最少。结论:总的来说,7种中药方联合西药更有效,不良反应更少。综合三项指标考虑,小柴胡汤联合西药、逍遥散联合西药是治疗肝胃不和型功能性消化不良的相对最佳选择,但这一结论仍需大样本、双盲的国际多中心的随机对照研究进一步证实。
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