【摘 要】
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背景:本研究基于恩施州科技局项目《恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素参考区间研究》进行。目的:探讨恩施市妊娠妇女特异性游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（Free thyroxine,FT4）、血清促甲状腺激素（Serum thyroid stimulating hormone,TSH）的参考区间,并总结不同孕期FT3、FT4、TSH的动态改变,
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背景:本研究基于恩施州科技局项目《恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素参考区间研究》进行。目的:探讨恩施市妊娠妇女特异性游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（Free thyroxine,FT4）、血清促甲状腺激素（Serum thyroid stimulating hormone,TSH）的参考区间,并总结不同孕期FT3、FT4、TSH的动态改变,减少妊娠期甲状腺功能异常的过度诊疗及误诊率。方法:采集2019年8月2020年10月于湖北民族大学附属民大医院产科、恩施市妇幼保健院产科及小渡船卫生院、盛家坝卫生院等各乡镇卫生院产科进行常规产检的孕妇相关信息,这些孕妇均为长期居住恩施市（≥2年）的育龄期妇女（2040岁）,对该人群进行一般资料整理,随机选取符合本研标准550人,以上550人中,甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidase antibody,TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（Thyroglobulin antibodies,TGAb）均为阴性者431人,为抗体阴性组,按照孕周划分为三组:妊娠早期（孕612周,T1期）178人、妊娠中期（孕1327+6周,T2期）131人、妊娠晚期（孕2840周,T3期）122人;TPOAb或（和）TGAb阳性者共119人,分为抗体阳性组,TPOAb阳性者104人,TGAb阳性者47人,TPOAb及TGAb均为阳性者32人,同抗体阴性组的分组方法按照孕周分为T1期、T2期、T3期,在抗体阴性组中收集到120例随机尿样进行尿碘检测。随机收集长期居住恩施市（≥2年）的健康育龄期非妊娠妇女162例作为对照组（T0期）。将收集到的所有数据输入EXCEL表格,使用SPSS17.0进行数据分析。结果:（1）分析所得恩施市妊娠妇女尿碘中位数161.84μg/L;（2）健康对照组（T0）、孕早期（T1）、孕中期（T2）、孕晚期（T3）甲状腺功能血清TSH的参考值范围分别为0.614.67m IU/L、0.033.44m IU/L、0.074.39m IU/L、0.224.56m IU/L,各期血清TSH水平均具有明显差异（P<0.05）。（3）健康对照组（T0）、孕早期（T1）、孕中期（T2）、孕晚期（T3）甲状腺功能血清FT3的参考值范围分别为3.305.75pmol/L,3.345.65pmol/L,2.984.93pmol/L,2.574.56pmol/L,各期血清FT3水平具有明显差异（P<0.05）。（4）健康对照组（T0）、孕早期（T1）、孕中期（T2）、孕晚期（T3）甲状腺功能血清FT4参考值范围分别为11.5521.75pmol/L、12.0619.92pmol/L、11.2919.78pmol/L、10.0319.40pmol/L,各期血清FT4水平具有明显差异（P<0.05）。（5）若以试剂盒提供的TSH上限下降22%作为参考值上限,所得T1期TSH上限值为3.73m IU/L,T1期SCH共9名（5.06%）以本研究所得参考区间得出T1期SCH共11名（6.18%）;若以试剂盒提供参考值,T1期SCH名（1.12%）。（6）若以本研究所得参考区间作为参考,抗体阴性组总的甲状腺功能异常的比例为4.64%,抗体阳性组总的甲状腺功能异常比例为14.29%,明显高于抗体阴性人群。结论:（1）在不同的孕周,孕妇血清TSH、FT3、FT4的水平存在差异,血清TSH孕早期明显下降,但在孕中、晚呈上升趋势,逐渐趋于孕前水平,血清FT3及血清FT4呈逐渐下降的趋势。（2）相比试剂盒以及TI期上限下降22%作为切点,以本研究参考值作为参照T1期SCH检出率较高。（3）抗体阳性组妊娠期甲状腺功能异常的比例明显高于抗体阴性组,且T1期FT3、FT4水平较TPOAb阴性组T1期均升高。
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