儿童期创伤对精神分裂症患者临床症状的影响的调查

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目的:(1)研究精神分裂症患者中儿童期创伤经历的发生率。(2)研究儿童期创伤经历对首发精神分裂症临床症状的影响。(3)研究儿童期创伤经历对慢性精神分裂症的影响。研究方法:对符合中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)(CCMD-3)和DSM-IV精神分裂症诊断标准的715例精神分裂症患者根据病程分为首发精神分裂症组和慢性精神分裂症组。两组患者进行阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale, PANSS)、儿童期创伤问卷(Childhood Trauma Questionnaire, CTQ)评定及比较。结果:1.首发精神分裂症患者儿童期性虐待、躯体虐待、情感虐待、躯体忽视、情感忽视的发生率依次为25.0%、18.8%、10.4%、62.5%、27.1%;慢性精神分裂症患者儿童期性虐待、躯体虐待、情感虐待、躯体忽视、情感忽视的发生率依次为18.9%、14.7%、8.6%、55.2%、37.8%。2.与首发精神分裂症相比,慢性精神分裂症患者阴性症状较多。Logistic回归分析发现慢性精神分裂症患者更倾向于较少的PANSS阳性症状总分、较高的PANSS阴性症状总分、儿童期性虐待;较高的儿童期情感忽视。3.首发精神分裂症患者中:有儿童期创伤经历患者的阳性症状评分显著高于无儿童期创伤经历患者的阳性症状评分;儿童期创伤经历主要与阳性症状相关;有儿童期性虐待/躯体虐待经历患者的幻觉评分较高;有情感虐待经历的患者阳性症状总分、P1(妄想)、P3(幻觉行为)和P4(兴奋)得分均显著高于无情感虐待患者;有情感忽视患者P4(兴奋)显著高于无情感虐待患者。结论1.精神分裂症患者存在儿童期创伤经历比例不低,提示以后的研究和临床应多关注精神分裂症患者的儿童期创伤经历。2.首发和慢性精神分裂症患者主要在阴性症状方面存在显著差异,提示疾病的慢性化导致更多更严重的阴性症状;儿童期情感忽视经历主要与慢性精神分裂症阴性症状相关。3.儿童期创伤经历与首发精神分裂症的阳性症状明显相关,儿童期创伤经历严重程度与阳性症状严重程度相关,提示儿童期创伤经也许改变首发精神分裂症患者的临床表现。临床医生在对精神分裂症患者进行治疗时,应针对其儿童期创伤经历着重进行心理治疗及相关方面的教育。
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