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目的：分析膀胱在充盈和排空状态下宫颈癌近距离放射治疗计划中正常组织的剂量分布及影响,为减少宫颈癌近距离放疗后的并发症提供依据。方法：选取25例完成盆腔外照射的FIGO期为Ⅱ a期-Ⅲb期的宫颈癌患者,应用荷兰核Fletcher系统给予三管近距离照射,另选取25例FIGO期为Ⅱ a期-Ⅱb期的宫颈癌根治术后患者,给予二管植入近距离照射。利用放射线模拟定位,影像资料传入PLATO计划系统后行CT模拟定位,向膀胱内分别注入7·5%泛影脯胺50ml和100ml,行CT扫描。在膀胱排空状态和两种充盈状态的CT图像上勾画靶区；正常组织勾画包括膀胱、直肠、乙状结肠、小肠。以膀胱排空状态下CT图像作为基准图像,以膀胱充盈50ml和100ml状态下图像做出两个治疗计划,计划处方剂量为500cGy/次,根据DVH图评价肿瘤靶区及危及器官剂量情况。以评估出正常组织剂量分布较好的宫颈癌近距离治疗计划。结果：1.三管植入近距离照射膀胱在充盈状态下：膀胱受照剂量充盈后D2：365±40(cGy)明显大于充盈前302±24(cGy),两者比较具有统计学意义(p<0.05)；小肠受照剂量充盈后D2：291±16(cGy)明显小于充盈前391±23(cGy),具有统计学意义(p<0.05)；直肠在充盈50ML时D1：324±12(cGy)明显小于充盈100ML时341±66(cGy),具有统计学意义(p<0.05)；乙状结肠在充盈50ML时D0.1：307±10(cGy)明显小于充盈100ML时357±96(cGy),具有统计学意义(p<0.05)。2.二管植入近距离照射膀胱在充盈状态下：膀胱受照剂量充盈后D2：365±51(cGy)明显大于充盈前312±43(cGy),具有统计学意义(p<0.05)；小肠受照剂量充盈后D2：306±63(cGy)明显小于充盈前391±43(cGy),具有统计学意义(p<0.05)。结论：1.宫颈癌患者三维近距离治疗时,膀胱充盈对周围正常组织受量存在影响,膀胱充盈体积50ML较100ML能更好地减少直肠和乙状结肠受量,对膀胱、小肠受量的影响不大。2.小肠距离肿瘤近的患者可采取充盈膀胱的方法减少小肠的受量、增加膀胱的受量,小肠距离肿瘤较远的患者采取排空膀胱的方法减少膀胱的受量,尽可能减少放射并发症的发生。