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目的检测系统性红斑狼疮(SLE)及正常对照组血白细胞AnnexinⅡ的表达水平及血浆t-PA水平,并与慢性肾炎(CGN)、糖尿病肾病(DN)患者比较,探讨AnnexinⅡ在系统性红斑狼疮中的意义。方法收集苏州大学附属第一医院肾内科2009年1月至2009年10月住院的系统性红斑狼疮患者35例(诊断符合1997年美国风湿病学会SLE分类标准),慢性肾炎患者10例,糖尿病肾病患者10例,健康正常对照组20例。采用流式细胞术检测血白细胞AnnexinⅡ的表达水平;用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血浆中t-PA的水平;检测血压,抽取空腹静脉血检测血红蛋白含量、血肌酐、血胆固醇、血糖及凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、D-二聚体等指标;放射免疫法检测尿微量白蛋白。结果1与健康对照组比较,系统性红斑狼疮组患者血白细胞AnnexinⅡ水平显著降低(P<0.01),血浆t-PA水平显著升高(P<0.01);糖尿病肾病组患者血白细胞AnnexinⅡ水平亦显著降低(P<0.05),血浆t-PA水平无显著性差异(P>0.05);慢性肾炎组患者血白细胞AnnexinⅡ及血浆t-PA水平均无显著性差异(P>0.05)。2与系统性红斑狼疮组比较,糖尿病肾病组患者血白细胞AnnexinⅡ水平无显著性差异(P>0.05),血浆t-PA水平显著降低(P<0.01)。3系统性红斑狼疮组患者中,并发狼疮性肾炎的患者血白细胞AnnexinⅡ水平较无肾炎组患者降低,但无显著性差异(P>0.05),血浆t-PA水平升高,亦无显著性差异(P>0.05)。其中部分狼疮性肾炎患者行肾穿刺活检,在不同病理类型的比较中,Ⅳ型狼疮性肾炎患者血浆t-PA水平升高最明显,血白细胞AnnexinⅡ水平在各病理类型间无显著性差异。按照狼疮活动指数分组比较:与非活动性(SLEDAI评分<9分)的系统性红斑狼疮患者比较,有活动性(SLEDAI评分≥9分)的患者血白细胞AnnexinⅡ水平显著降低(P<0.05),t-PA水平无显著性差异(P>0.05)。4与健康对照组比较,系统性红斑狼疮组患者D-二聚体水平显著升高(P<0.01),凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原含量均无显著性差异(P>0.05)。5经相关性分析,AnnexinⅡ水平与尿蛋白/肌酐呈负相关(r=-0.382,p<0.05),与白蛋白呈正相关(r=0.439,p<0.01),与SLEDAI呈负相关(r=-0.417,p<0.05),与D-二聚体呈负相关(r=-0.336,p<0.05),与24小时尿蛋白(r=-0.319,p>0.05)、血总胆固醇(r=-0.230,p>0.05)、血红蛋白(r=-0.005,p>0.05)、血肌酐(r=-0.204,p>0.05)等相关性无显著性意义。t-PA水平与血糖呈正相关(r=0.602,p<0.01),与血沉呈正相关(r=0.53,p<0.01),与IgG呈正相关(r=0.468,p<0.01)。血浆t-PA的水平与白细胞AnnexinⅡ的相关性无显著性差异(r=-0.014,P>0.05)。结论1系统性红斑狼疮患者存在明显的高凝和继发性纤溶亢进状态,血凝和纤溶系统的异常参与了系统性红斑狼疮发生发展的病理生理过程。2 AnnexinⅡ降低可能是导致系统性红斑狼疮患者高凝状态及易发生血栓形成的重要机制之一。3 AnnexinⅡ可作为一种反映机体血凝及纤溶系统异常的新标记,并可作为早期反映系统性红斑狼疮血栓前状态的良好指标,对判断狼疮的活动性及疗效有一定的帮助。