目的:对比分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)和股骨近端锁定钢板(proximal femur locking plate,PFLP)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:通过回顾性病例研究自2015年1月~2017年1月在蚌埠市第三人民医院骨科所收住的股骨粗隆间骨折患者的病例资料。按照纳入和排除标准及手术方法筛选出行PFNA或PFLP内固定手术治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的患者共70例。根据手术方法不同分为PFNA组38例,PFLP组32例。比较和分析两组一般资料(性别、年龄、骨折侧别、身体质量指数、骨折AO分型、美国麻醉医师协会分级、受伤至手术时间),围手术期的资料(骨折复位质量、切口长度、手术时间、失血量、术中和术后发生的各种并发症例数等)和出院后随访的资料(出院后发生的各种并发症例数、Harris髋关节功能评分及死亡例数)。结果:70例均获得6~12个月的随访,平均11.7个月。两组患者在性别、年龄、骨折侧别、身体质量指数、骨折AO分型、美国麻醉医师协会分级、受伤至手术时间等一般资料的比较上,统计学上无显著差异(P>0.05)。两组在骨折复位质量评价的比较上,统计学上无显著差异(P>0.05)。PFNA组在切口长度、手术时间方面均优于PFLP组,统计学上有显著差异(P<0.05)。在失血量的三个指标的比较中,PFLP组的显性失血量高于PFNA组,PFNA组的隐性失血量高于PFLP组,统计学上有显著差异(P<0.05);两组在总失血量比较上,统计学上无显著差异(P>0.05)。两组在围手术期间术中和术后发生的各种并发症(术中骨折、切口并发症、深静脉血栓、肺部感染、谵妄)例数的比较上,统计学上无显著差异(P>0.05)。两组在出院后发生的各种并发症(髋内翻畸形、螺钉切割、内固定断裂、髋部疼痛)例数、末次随访HHS评分和死亡例数的比较上,统计学上无显著差异(P>0.05)。结论:PFLP和PFNA均可以有效治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折。PFNA具有手术时间短、创伤小的优势。无论采取哪种内固定,均需要保护好外侧壁。满意的骨折复位、术中正确的操作及术后合理的关节功能锻炼是获得优良预后的关键。