研究目的：采用功能性磁共振成像技术,通过种子点相关分析方法,选取双侧后扣带回为种子点,分析抑郁障碍相关性失眠患者在静息状态下脑区间的功能连接特征,以期用影像学方法探讨失眠患者抑郁障碍的脑基础功能神经生理学机制。材料和方法：采用第三版中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)中抑郁障碍的诊断标准诊断抑郁障碍患者28例,要求患者均以入睡困难、夜间醒转次数多、早醒及睡眠不足为首发症状,症状至少每周出现3次,持续1个月以上,并影响工作及生活质量,排除躯体疾患或其他精神疾病所引起的失眠。此次为首次抑郁发作。检查前均未服用抗抑郁剂及镇静安眠药。对28例以失眠为主诉的抑郁障碍患者及25例正常对照进行静息状态下的BOLD fMRI检查,选取双侧后扣带回(PCC)为感兴趣区,分别比较两组被试的脑区与PCC之间的功能连接的差异,对处理后的两组功能连接的图像,以体素为基础,进行两样本t检验。结果：与正常人相比,以失眠为主诉的抑郁障碍患者在静息状态下存在脑区与后扣带回(PCC)功能连接的异常：功能连接减低的脑区包括：后扣带回、左侧楔前叶、左侧中央旁小叶、小脑后叶、左侧额中回、左侧额内侧回、左侧顶下小叶、左侧顶上小叶、左侧海马旁回、左侧额眶回、右侧丘脑背内侧核／腹外侧核、右侧尾状核、脑桥。功能连接增强的脑区包括：双侧颞上回、右侧颞下回、右侧梭状回、右侧颞中回、左侧角回、右侧缘上回、左侧岛叶、左侧舌回。结论：1、抑郁障碍相关性失眠是一种失连接综合征,其静息fMRI默认网络与后扣带回相关的功能连接出现分裂,失连接以与后扣带回及楔前叶、前额叶内侧区的功能连通丧失最为突出,这可能在失眠维持和抑郁障碍发生的病理机制中发挥了重要作用。2、丘脑与默认网络的连接下降反映机体可唤醒水平下降,提示皮层区域对皮层下区域自上而下控制的减弱；丘脑呈现神经核团系统性的功能连接下降,可能是患者部分临床生物学症状的脑神经异常活动基础。3、抑郁障碍相关性失眠患者默认网络中存在特征性情感障碍认知控制脑区(如前额腹内侧皮层、额中回、额眶回等)功能的降低和情绪加工脑区(如梭状回、颞上回、杏仁核及岛叶纹外皮层等)的激活,这可能与患者长期的自动觉醒和情绪苦恼与负性的、过度的认知活动持续存在有关。4、从失眠维持和抑郁障碍发生的负性认知模型上看,两者发生的神经机制存在一定的互通性。推测两者间存在情绪生理的外周与中枢的神经系统整合模型,失眠维持的负性认知活动在量和度上的连续累积,形成了负性认知加工偏向,引起临床抑郁的发生。人类情绪的活动可能是一个涉及多种心理成分和多层次结构系统相互作用的脑功能网络。