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目的:对近20年内运用中医药疗法治疗慢性心衰急性加重期的文献进行回顾性研究,评估各类中医药治疗方法的疗效及安全性。资料与方法:运用计算机全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及辽宁中医药大学图书馆电子文献数据库,搜索范围自1998年1月至2018年12月,采集并分析近20年内运用中医药疗法治疗慢性心衰急性加重期的随机对照实验文献,通过初筛、复筛、完善信息及交叉核对,将符合纳入标准的文献用新修版Jadad文献质量评分量表评价文献质量,并以Revman5.3.5软件进行meta分析。结果:所纳33篇文献均采用中医药疗法干预治疗,其中19篇文献应用中药注射剂型,参附注射液在其中应用最多,其次为生脉、参麦、复方丹参注射液等,2篇应用经方加减治疗、9篇应用自拟汤药、3篇应用中成药治疗。所纳文献均通过新修版Jadad质量评估表的评分,其中低质量文献12篇,高质量文献21篇。纳入文献中以益气温阳、活血利水为主要治则居多。所纳文献均阐明结局指标,采用BNP为结局指标文献有15篇,采用中医证候评分有11篇,采用心功能分级有24篇,26篇文献以心脏超声(LVEF)为结局指标,7篇文献采用6分钟步行试验作为运动耐量结局指标,25篇文献采用其他标准作为结局指标。33篇文献中有21篇于文献提及不良反应事件,其中8篇文献提及组内不良反应发生的具体症状和例数、13篇提及未出现明显不良反应,12篇文献未提及不良反应。Meta分析结果:1益气温阳、活血利水组改善心功能(RD=0.14,95%CI[0.10,0.18],Z=7.03,P<0.00001),改善LVEF(MD=4.77,95%CI[3.40,6.13],Z=6.85,P<0.00001),改善脑钠肽(SMD=-1.57,95%CI[-1.74,-1.40],Z=18.07,P<0.00001),改善中医证候积分(MD=-3.58,95%CI[-5.05,-2.11],Z=4.77,P<0.00001),对于六分钟步行试验距离的影响(MD=39.85,95%CI[32.40,47.30],Z=10.48,P<0.00001),差异均有统计学意义。2益气养阴、复脉固脱组改善心功能(RD=0.24,95%CI[0.17,0.31],Z=6.79,P<0.00001)、改善LVEF(MD=3.73,95%CI[2.44,5.02],Z=5.69,P<0.00001)、改善脑钠肽(SMD=-1.52,95%CI[-1.91,-1.12],Z=7.56,P<0.00001),差异有统计学意义;改善中医证候积分(MD=0.98,95%CI[0.59,1.62],Z=0.10,P=0.92),差异无统计学意义。3其他治则组改善心功能(RD=0.18,95%CI[0.10,0.26],Z=4.59,P<0.00001)、改善LVEF(MD=6.11,95%CI[5.06,7.15],Z=11.42,P<0.00001)、改善中医证候积分(MD=-4.42,95%CI[-4.73,-4.11],Z=27.91,P<0.00001)差异有统计学意义;益气养阴及其他治则组对于六分钟步行试验距离的影响(MD=54.16,95%CI[25.85,82.47],Z=3.75,P=0.002),差异无统计学意义。结论:以益气温阳、活血利水法对于慢性心力衰竭急性加重期患者心功能、BNP、LVEF、中医证候积分、6分钟步行试验均具有良好疗效,差异具统计学意义,发表性偏倚低,疗效优于其他治疗原则,值得临床进一步应用;益气养阴、复脉固脱及其他治则在改善患者心功能、BNP、LVEF具有一定临床疗效,在改善中医证候积分、6分钟步行试验方面差异无统计学意义,且异质性及偏倚较大,临床有一定疗效,可在临床辩证使用,其他治则对于改善中医证候具统计学意义,但仍有待进一步研究。