89例套细胞淋巴瘤的临床特征及预后分析

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目的:套细胞淋巴瘤(MCL)是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤,兼具惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤的特征,目前常规化疗无法治愈,预后较差。本研究旨在探讨我院MCL患者的临床特征、治疗反应及相关预后因素。方法:回顾性收集2010年1月至2016年12月于福建医科大学附属协和医院收治的89例套细胞淋巴瘤病例,评估客观缓解率(ORR)和总生存期(OS),分析临床因素对预后的影响。结果:89例患者中位发病年龄59岁(39-80岁),其中男性66例,女性23例,男女比例为2.87:1。所有患者均有Cyclin D1过度表达或t(11;14)(q13;q32)t(11,14)(q13,q32)易位,以浅表淋巴结肿大起病者57例(64.04%),伴骨髓浸润55例(61.80%),胃肠道受累6例(6.74%),脾肿大51例(57.30%)。MIPI评分低危组40例(44.94%)、中危组21例(23.60%)、高危组28例(31.46%),三组中位OS为65月、49月、6月,差异有统计学意义(P=0.000)。MIPI-c评分[1](结合Ki-67指数的联合MIPI预后评分系统)低危组16例(24.24%)、低中危20例(30.30%)、高中危15例(22.73%),高危15例(22.73%),低危组未达中位OS,其他三组中位OS为55月、54月、6月,四组OS差异有统计学意义(P=0.000)。单因素分析显示年龄(P=0.020)、性别(P=0.017)、ECOG评分(P=0.000)、骨髓浸润(P=0.040)、Ann Arbor分期(P=0.049)、LDH(P=0.000)、白细胞计数(P=0.003)、淋巴细胞计数(P=0.023)、β2-MG(P=0.006)、Ki-67水平(P=0.032)是MCL的预后影响因素,多因素分析性别、年龄、体能状态评分、LDH是MCL的预后影响因素(P<0.05)。63例可评价疗效患者,CR 17例(26.98%),PR 27例(39.68%),SD 13例(20.63%),PD 8例(12.70%)。Hyper-CVAD/MA±R方案化疗组ORR 94.12%,CHOP±R组ORR 58.06%,两组疗效差异有统计学意义(P=0.009);联合利妥昔单抗组ORR 80%,单纯化疗组ORR 46.15%,两组疗效差异有统计学意义(P=0.040)。结论:套细胞淋巴瘤好发于老年男性,多数患者确诊时一般已处于疾病的Ⅲ/Ⅳ期,多伴有骨髓、胃肠道受累和脾肿大。Hyper-CVAD/MA±R方案、联合利妥昔单抗化疗可提高MCL患者客观缓解率。性别、年龄、ECOG评分、LDH与预后相关。MIPI、MIPI-c可用于MCL的预后判断。
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