目的:本研究旨在探究老年患者的慢性病特征以及失眠症的发病特点,以明确老年常见慢性病类型与失眠症的关系;研究失眠症的独立相关因素,为防治老年患者失眠症提供临床依据;研究老年失眠症患者中医证型的分布特征以及PSQI中睡眠主症的差异,从而为准确辨证失眠症提供参考依据。方法:选取2018年10月-2019年12月就诊于湖北省中医院老年病科门诊及住院部的患者844例。由经过培训的临床医师、研究人员对患者进行老年综合评估及常规医学评估。采集所有受试者的一般临床资料,根据PSQI分数分为失眠组（483例）和睡眠正常组（361例）,并通过国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]失眠分型诊断标准中的中医证候诊断标准及证候评分量表对483例失眠症受试者进行中医证型的判定,探讨不同中医证型失眠症患者的睡眠情况及PSQI主症差异。结果:1.失眠组与睡眠正常组在年龄、文化程度、婚姻状况、体位性高血压、体位性低血压、ADL评分、IADL评分之间的差异不具有统计学意义（P>0.05）,而在性别、吸烟史、饮酒史、1年内家庭重大变故史、HAMA评分、HAMD评分、MMSE总分以及匹兹堡睡眠量表评分间上的差异具有统计学意义（P<0.05）。2.失眠组与睡眠正常组在COPD、帕金森病、痛风、慢性肾病、前列腺增生、慢性胃炎的发病率上的差异无统计学意义（P>0.05）;在患高血压、脑梗塞、冠心病、2型糖尿病、认知功能障碍等慢性病种的患者中失眠的发病率均高于睡眠正常组,且差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步进行单因素及多因素回归分析发现:老年慢性病中高血压、脑梗塞、冠心病、2型糖尿病、认知功能障碍可能是失眠症患病的危险因素。3.进一步进行回归分析发现女性（P<0.001,95%CI:1.418,2.967）、HAMA焦虑评分（P=0.029）及抑郁评分（P=0.037）可能与睡眠质量下降有关。4.在本研究中,失眠组中有肝郁化火证172例（35.54%）,痰热内扰证103例（21.28%）,心脾两虚证91例（18.80%）,心肾不交证69例（14.26%）,心虚胆怯证49例（10.12%）。5.不同中医证型失眠在入睡时间（P<0.001）、睡眠时间（P<0.001）、睡眠习惯效应（P=0.006）上的差异存在统计学意义。结论:1.本研究发现失眠症在老年患者中高发,且慢性病种类及共病情况与失眠症发病情况具有相关性。2.女性、焦虑症、抑郁症可能是失眠症的独立相关因素。3.在老年人高发的慢性病中,高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗塞、认知功能障碍可能是睡眠质量下降的独立相关因素。4.失眠症最常见的中医证型为肝郁化火证型,不同中医证型的失眠症患者在PSQI的入睡时间（因子2）、睡眠时间（因子3）、睡眠习惯效应（因子4）上具有显著差异。