全胰切除术在胰腺疾病治疗中的应用研究

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目的:探讨全胰切除术治疗胰腺疾病的可行性、安全性及其有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月南京医科大学第二附属医院胰腺中心12例行全胰切除患者的临床资料。统计分析12例患者的性别、年龄、术前合并症、美国麻醉医师协会评分、手术方式、手术时间、术中出血量、术中输血量、淋巴结清扫数目及转移情况、病理类型、术后并发症、术后住院天数、随访内容包括空腹血糖水平、每日短效胰岛素量、长效胰岛素量、总胰岛素量和胰酶制剂用量、营养状况及生存情况等。结果:12例患者均顺利完成手术,平均手术时间为360.42±69.88 min;平均术中出血量为383.33±180.07ml;其中8例术中输血,平均输血量为472.08±376.21ml。无围手术期死亡,术后并发症发生率为41.7%(5/12),包括胃排空延迟2例,胆瘘1例,腹腔感染伴腹腔出血1例,食管贲门粘膜撕裂1例,其中3例行二次手术治疗,二次手术率为25%,其余并发症均经对症支持治疗后恢复。平均术后住院时间为40.83±35d,中位术后住院时间22(15-122)d。11例患者获得术后随访,1例患者失访,平均随访时间为13(4-28)个月。随访期间内,发生低血糖2例,平均短效胰岛素量20.18±5.56U/d,平均长效胰岛素量10.45±4.27 U/d,平均空腹血糖水平为8.13±1.38 mmol/L,平均胰酶制剂量为0.93±0.28g/d。生活质量评估方面:与术前相比,5例患者体重增加,3例无明显变化,3例下降;10例患者术后腹部及腰背部疼痛症状较术前好转,1例无明显变化;2例曾发生腹泻,经增加胰酶片剂量后好转。11例随访患者中,2例术后死亡,其余目前均生存。结论:全胰腺切除是治疗胰腺疾病一种可供选择安全有效的术式,对于胰腺外科医师,应积极争取,合理应用。术后在加强健康教育、规范化控制血糖以及口服胰酶替代治疗下,该术式疗效满意,术后血糖控制稳定,患者生活质量得到改善。
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