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目的:通过比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者、稳定期患者及健康人血清和痰肺表面活性蛋白D(SP-D)的表达水平,探讨监测SP-D在提示AECOPD患者病情进展、疾病严重程度和预后的临床意义。方法:随机招募2010年3月至2011年3月吉林大学第二医院呼吸内科住院及门诊COPD患者共86名,包括43名(GOLD分级为I-IV)AECOPD患者,43名COPD稳定期患者,同时招募26名在呼吸内科例行体检的健康人为健康对照组。收集患者及健康对照组血清及诱导痰标本。所有观察者均进行临床评估,肺功能检测,肺CT扫描和BODE评分。用ELISA法测定血清及痰上清SP-D及C-反应蛋白(CRP)的表达水平。结果:(1)三组观察群体中,年龄、性别无显著差异。(2)AECOPD组患者和COPD稳定期组患者体重指数明显小于健康对照组(P<0.05)。(3)血清SP-D、血清CRP表达水平和痰CRP表达水平AECOPD组患者最高,COPD组患者次之,健康对照组最低(P<0.05)。与此相反,痰SP-D表达水平健康对照组最高,COPD组患者次之,AECOPD组患者最低(P<0.05)。COPD可导致SP-D、CRP等炎症因子表达水平的变化,COPD是一个全身慢性炎症反应性疾病。(4)相关性分析结果显示:血清SP-D、血清CRP表达水平及痰CRP表达水平与FEV1呈明显负相关(r=-0.502, P<0.05;r=-0.670, P<0.05;r=-0.567, P<0.05),而痰SP-D的表达水平与FEV1呈明显正相关(r=0.692, P<0.05)。COPD患者肺功能损伤程度越严重,FEV1值越低,血清SP-D、血清CRP表达水平及痰CRP表达水平越高,而痰SP-D表达水平越低。(5)ROC曲线分析显示:在区别正常人与COPD稳定期患者上,痰SP-D表达水平具有较高的特异性和敏感性,在区别COPD稳定期患者和AECOPD患者上,血清CRP表达水平具有较高的特异性和敏感性。结论:(1) COPD患者血清和痰SP-D表达水平,不仅可以反映疾病的不同时期,还可以反映疾病的严重程度,为临床评估治疗疗效、判断预后提供确实有效的依据。(2) COPD患者痰SP-D作为COPD的生物学标志物,在区别正常人与COPD稳定期患者上,具有较高的特异性和敏感性。检测痰SP-D的表达水平不仅可以推断患者肺功能下降速度,还可以判断肺内氧化应激水平。