目的 探讨强制性运动疗法对脑卒中后慢性期上肢功能恢复的疗效；探讨强制性运动疗法可能的神经生理学和神经病理学机制。 材料与方法 (1)按照统一的入选和排除标准，选取于2003年4月到2006年7月在六家合作医院就诊的脑卒中恢复期患者为研究对象。随机分为传统康复组和强制性治疗组，共有82例患者入选，其中男性60例，女性22例。分别给两组患者强制性治疗和传统康复治疗2周。两组患者治疗强度相当。在治疗前、治疗后、1个月后、3个月后分别进行功能评价和fMRI检查。 (2)采用改良的Longa线栓法制备大鼠左侧大脑中动脉脑缺血模型，分别给以两组大鼠传统康复治疗和强制性治疗。对大鼠进行行为学评分，核磁共振检查。取脑、固定，进行HE染色和电镜检测。测量海马突触界面特征参数。 结果 (1)治疗后强制性治疗组在WMFT功能得分和时间得分均优于传统康复组，有显著性差异，Fugl-Meyer上肢部分评分没有显著性差异。强制性治疗组在MAL质量量表和数量量表得分都优于传统康复组，有显著性差异。治疗后，强制性治疗组功能核磁共振激活区体积比传统康复组大。 (2)强制性治疗组大鼠功能恢复比传统康复组好，且恢复快。核磁共振显示强制性治疗组比传统康复组病灶范围小，大脑脚萎缩程度轻。HE染色显示强制性治疗组海马神经元脱失比较少。电子显微镜结果显示强制性治疗组海马突触数量增加，兴奋性突触多，突触结构参数与传统康复组有显著性差异。 结论 (1)强制性治疗能明显提高慢性期脑卒中患者偏瘫上肢的运动功能，并能把这种能力转移到日常生活环境中去； (2)强制性治疗能显著提高患侧上肢在日常生活中的使用； (3)强制性治疗疗效优于传统康复方法，同时方法简单，易于操作，便于推广； (4)强制性治疗能促进大脑功能重组，这种重组同临床功能的提高相一致； (5)强制性治疗可能的机制是激活了病灶周围、病灶对侧大脑皮层的代偿以及其他潜在通路的启用； (6)突触形态和活性的变化在强制性治疗中起了重要的作用。