背景:临床上,韦尼克脑病(Wernicke Encephalopathy,WE)的发病率较低,而肠瘘并发韦尼克脑病的发生较WE更为少见。此外,相关文献报道也较少,一方面与该病发生时缺乏早期特异性临床表现有关。另一方面,肠瘘并发韦尼克脑病的发生发展涉及多个复杂的病理生理机制,同时其诊断和治疗也涉及普通外科、神经内科及营养等多个学科。目前在临床上,对于肠瘘并发韦尼克脑病缺少有效诊断指标,从而造成临床诊断难度大,极易被漏诊或误诊。所以,全面了解该病发生发展的过程以及肠瘘并发韦尼克脑病患者的临床表现,对于我们及早发现以及诊断和治疗肠瘘并发韦尼克脑病具有重要意义。有研究显示性别、肠瘘瘘液量、维生素B1(Vitamin B1,VB1)的使用情况与该病的发生发展密切相关。因此,更好的了解肠瘘并发韦尼克脑病的临床表现以及与其相关的危险因素对于提高我们的临床诊断思维从而减少对该病的漏诊或误诊具有重要意义。目的:将肠瘘并发韦尼克脑病患者的性别、肠瘘瘘液量与肠瘘并发韦尼克脑病患者的临床表现(记忆障碍、视物模糊、下肢无力、共济失调、三联征)相关性进行分析,同时进一步观察肠瘘瘘液量的多少和韦尼克脑病三联征的发生与VB1治疗一周后的好转情况进行分析。探索性别、肠瘘瘘液量对于肠瘘并发韦尼克脑病临床表现的影响,以及肠瘘瘘液量的多少和韦尼克脑病三联征的发生对VB1治疗后效果的影响,这能够在一定程度上提高临床医生对于肠瘘并发韦尼克脑病的诊断,力争做到早发现、早诊治,帮助患者改善生存状况。方法:1.收集河南大学第一附属医院普通外科从2012年1月至2019年1月住院期间肠瘘并发韦尼克脑病患者的详细资料,进行系统全面的回顾性分析。按照纳入患者的性别、肠瘘瘘液量(低输出量肠瘘:24小时瘘出肠液小于200ml,非低输出量肠瘘:24小时瘘出肠液大于200ml),是否出现韦尼克脑病三联征分别进行分组,对性别、肠瘘瘘液量与临床表现(记忆障碍、视物模糊、下肢无力、共济失调、三联征)进行分析。同时将患者的肠瘘瘘液量的多少及三联征的发生与否与VB1治疗一周后好转情况进行相关性分析。统计学分析采用SPSS statistics24.0软件,并使用费希尔(Fisher)精确检验法即四格表确切概率法双侧检验进行分析,P<0.05认定差异具有统计学意义。2.本研究入选对象需遵循以下要求:一:肠瘘纳入标准为:(1)有腹痛、发热及腹胀,部分有腹膜炎表现;(2)有肠内容物或气体从窦道口或切口区域流出或排出;(3)消化道造影或CT等影像学检查提示瘘口存在等。二:WE纳入标准为:采用2010年12月欧洲神经病学会联盟(European Federation of Neurological Societies,EFNS)发布的有关WE诊断筛选标准[1],即具备以下4项条件中的其中2项者即可怀疑WE诊断成立,并纳入研究:(1)存在长期营养障碍或大量酗酒史;(2)眼部征状(视物模糊);(3)小脑症状(共济失调);(4)精神、意识改变或轻度记忆功能障碍;三:临床病史诊断为肠瘘并发韦尼克脑病。结果:本次收集肠瘘并发韦尼克脑病共18例,其中性别比例为11/7(11例男性患者,7例女性患者)平均年龄分别为62.73±11.13岁及59.29±10.86岁。统计结果显示,患者性别与临床表现(记忆障碍、视物模糊、下肢无力、共济失调、三联征)不具有统计学差异(P>0.05)。肠瘘瘘液量的观察指标中,其中低输出量肠瘘5人,非低输出量肠瘘13人。统计学结果显示肠瘘瘘液量的多少与临床表现(视物模糊)之间存在统计学差异(P<0.05),但与VB1治疗一周后好转情况无显著统计学差异(P>0.05)。我们进一步研究发现具有韦尼克脑病三联征的患者人数为6,而未具有韦尼克脑病三联征的患者为12,统计学结果显示是否具有韦尼克脑病三联征与VB1治疗一周后好转情况无统计学差异(P>0.05)。结论:患者性别与临床表现方面(记忆障碍、视物模糊、下肢无力、共济失调、三联征)无显著相关性,同时肠瘘瘘液量的多少,是否具有韦尼克脑病三联征与VB1治疗一周后好转情况无显著相关性。但肠瘘瘘液量的多少与临床表现(视物模糊)之间存在显著相关性。这表明在WE的疾病发展中,肠瘘瘘液量的丢失可能是影响肠瘘并发韦尼克脑病患者视物模糊的原因之一。