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背景目前针对解剖困难部位诸如胃食管结合部、胃小弯、幽门等部位的胃肠道间质瘤腹腔镜手术的可行性存在争议,本位旨在探讨位于困难部位的胃胃肠道间质瘤是否可行腹腔镜手术治疗。方法回顾性分析2006年1月至2014年12月我院经手术治疗的214例胃GIST患者,根据2014版NCCN指南分为简单组(140例)和困难组(74例),对比分析两组中腹腔镜手术和开腹手术的近远期疗效差异。结果与困难组相比,简单组中楔形切除率较高,且行腹腔镜手术率较高(P>0.05),其余临床病理特征均无统计学差异(P>0.05)。困难组术后住院时间比简单组长(11.8±7.0 vs 9.8±5.4d,P=0.02)。两组中腹腔镜手术的手术时间、术中失血、排气及进食流质时间、住院时间等均少于开腹手术(P<0.05)。困难组术后并发症发生率较简单组高(17.6 vs 10%%),但差异无统计学意义(P=0.09)。简单组中腹腔镜手术术后并发症发生率和开腹手术相似,而困难组中腹腔镜手术术后并发症明显少于开腹手术(P=0.001)。简单组中腹腔镜手术和开腹手术术后5年累积生存率分别为93.8%和88.4%(P=0.46),5年无复发生存率分别为81.1%和80.8%(P=0.73)。困难组中腹腔镜手术和开腹手术术后5年累积生存率分别为95.2%和88.5%(P=0.46),5年无复发生存率分别为89.4%和88.5%(P=0.94)。简单组中腹腔镜手术和开腹手术的5年累积生存率分别为90.7%和92.1%(P=0.84),5年无复发生存率分别为84.2%和89.0%(P=0.46),均无统计学差异。对患者5年生存率COX回归分析的多因素分析显示术后IM治疗是影响患者预后的独立危险因素。结论:位于困难部位的胃胃肠道间质瘤患者行腹腔镜手术能够获得与开腹手术相似的远期疗效,而腹腔镜手术具有明显的微创优势,且术后并发症发生率低;局限于胃的胃GIST均可选择腹腔镜手术治疗。