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目的获得马鞍山市育龄妇女孕期的膳食模式,描述马鞍山市育龄妇女孕期妊娠相关焦虑症状的分布以及学龄前儿童ADHD症状的分布;探讨孕期膳食模式及妊娠相关焦虑症状与学龄前儿童ADHD症状发生的关联,为降低儿童ADHD患病风险开展妇幼保健工作提供循证依据。方法依托中国—安徽出生队列研究(C-ABCS)中的亚队列——马鞍山市出生队列,于2008年11月至2010年10月在马鞍山市妇幼保健院招募前来产检并意愿分娩的马鞍山常驻、孕周≤28周、无精神疾患、无沟通障碍的孕妇5 084例。所有研究对象在孕早、中、晚3个时期分别填写《孕产期母婴健康记录表(1)》《孕产期母婴健康记录表(2)》和《孕产期母婴健康记录表(3)》,获取孕妇的一般人口统计学资料,使用食物频率问卷和妊娠相关焦虑量表评估孕期的饮食和心理健康状况。去除自然流产、引产死胎死产、双胎、失访者后,分娩单胎活产儿的孕妇共4 669例。2014年4月—2015年6月在马鞍山市进行了队列儿童的第7次随访,由家长填写完成《学龄前儿童健康与行为记录表》,使用Conners简明症状问卷评估队列学龄前儿童的ADHD症状,排除无孕期饮食和心理健康信息的孕妇,以及无ADHD症状评估的儿童,最终纳入分析3 682对母子对。采用主成分分析法提取膳食模式,根据因子得分,将得到的膳食模式分为T1(低分组)、T2(高分组)两组。采用卡方检验进行组间比较,描述孕妇孕期妊娠相关焦虑和学龄前儿童ADHD症状的分布,探究孕期膳食模式对妊娠相关焦虑的影响。采用二分类Logistic回归模型分析孕妇孕期膳食模式和妊娠相关焦虑症状与儿童ADHD症状的关联,采用无序多分类Logistic回归模型分析孕期膳食模式和妊娠相关焦虑症状联合暴露对儿童ADHD症状的作用。结果队列孕妇孕早期和孕中期膳食模式均可分为5类:肉食型、均衡型、传统型、饮料型、加工型。孕早期具有妊娠相关焦虑症状者占25.2%(928/3 682),孕晚期具有妊娠相关焦虑症状者为14.1%(518/3 682)。学龄前儿童ADHD症状的检出率为9.3%(344/3 682)。孕早期以“均衡型”“传统型”膳食模式为主的孕妇,孕早期妊娠相关焦虑症状的检出率较低,以“饮料型”“加工型”膳食模式为主的孕妇,妊娠相关焦虑症状的检出率较高。孕早期以“传统型”膳食模式为主的孕妇,孕晚期妊娠相关焦虑症状的检出率较低。孕中期以“均衡型”膳食模式为主的孕妇,孕晚期妊娠相关焦虑症状的检出率较低;以“加工型”膳食模式为主的孕妇,妊娠相关焦虑症状的检出率较高。控制相关混杂因素后发现,孕早期膳食模式与学龄前儿童ADHD症状间的关联均无统计学意义(P>0.05);以低分组为对照组,孕中期“加工型”膳食模式高得分组学龄前儿童出现ADHD症状的风险升高(OR=1.44,95%CI:1.09～1.91)。与无症状者相比,孕早期具有妊娠相关焦虑症状者子女发生ADHD的风险增加(OR=1.52,95%CI:1.14～2.04);孕晚期具有妊娠相关焦虑者子女发生ADHD的风险是无焦虑症状者的1.65倍(OR=1.65,95%CI:1.18～2.33)。分析孕期膳食模式和妊娠相关焦虑症状联合暴露对学龄前儿童出现ADHD症状的作用发现,以孕早期和孕晚期均无焦虑且孕中期“加工型”膳食模式评分低组为对照组,孕早期和晚期均焦虑且孕中期“加工型”膳食模式高得分组子女ADHD症状发生的风险显著增加(OR=2.35,95%CI:1.34～4.14),孕中期“加工型”膳食模式得分高合并孕早期焦虑组其子女ADHD风险是对照组的1.83倍(OR=1.83,95%CI:1.14～2.95),孕早晚均焦虑合并孕中期“加工型”膳食模式低得分组其子女ADHD风险为对照组的2.07倍(OR=2.07,95%CI:1.02～4.20)。结论马鞍山育龄妇女的膳食模式呈现多样性,孕期以不良膳食模式为主的孕妇妊娠相关焦虑症状检出率更高。当孕期“加工型”膳食模式与焦虑并存时,学龄前儿童ADHD症状的发生风险显著上升。