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目的:脑梗死是一种严重威胁我国居民生命和健康的疾病,在缺血性脑血管病中占比很大。近年来,其发病率随着经济发展有明显升高趋势,越来越引起社会各界的重视。其主要病因颈动脉粥样硬化研究日益受到人们重视。本课题旨在探究载脂蛋白AI、载脂蛋白B与脑梗死及颈动脉斑块的关系,验证它们是否分别是脑梗死保护因素和危险因素,与颈动脉斑块形成有无关联,为防治颈动脉粥样硬化和脑梗死提供理论基础。方法:1.研究对象:病例组:选取130例、发病72小时内、2016年12月至2017年12月在石家庄长城医院脑病科住院的急性脑梗死患者。且需满足发病年龄35岁-85岁;经头颅CT或MR确定存在责任病灶;符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014(完整版)的脑梗死诊断标准。对照组:选取80例、2016年12月至2017年12月、石家庄长城医院门诊年龄35岁-85岁健康体检人员。2.实施方案:所有入选人员均行颈动脉多普勒彩超检查。病例组行头颅CT或MR确定责任病灶。该研究通过了石家庄市长城医院伦理委员会审核,且所有入选人员均签署知情同意书。病例组:根据彩超结果有斑块为脑梗死A组,无斑块为脑梗死B组;同时将脑梗死A组根据斑块性质又分为:稳定性斑块组、不稳定性斑块组。对照组:根据彩超结果可分为:斑块组和无斑块组;斑块组又分为稳定性斑块组、不稳定性斑块组。3.要求:在年龄、性别方面进行构成比比较,病例组与对照组、病例组中A组与B组无统计学差异(P>0.05)。4.数据处理:(1)观察病例组和对照组各种生化指标并进行比较。(2)观察病例组中A组与B组各种生化指标并进行比较。(3)观察病例组与对照组各种情况构成比并进行比较。(4)观察病例组A组载脂蛋白AI和载脂蛋白B水平在各种斑块的情况。(5)各种传统因素对载脂蛋白AI和载脂蛋白B水平的影响。(6)采用Spearman等相关分析多因素与颈动脉斑块形成和脑梗死的关系并逐步进行Logistic回归分析和似然比检验,最后得出结论。结果:1.病例组和对照组:前者收缩压、血糖、载脂蛋白B、胆固醇水平显著高于后者(P<0.01);前者甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于后者(P<0.05);前者载脂蛋白AI水平显著低于后者(P<0.01);前者高密度脂蛋白胆固醇低于后者(P<0.05);前者与后者纤维蛋白原、尿酸、同型半胱氨酸水平无差异(P>0.05)。2.脑梗死A组与脑梗死B组:前者载脂蛋白B、血糖水平显著高于后者(P<0.01);前者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于后者(P<0.05);前者高密度脂蛋白胆固醇水平低于后者(P<0.05);前者载脂蛋白AI水平显著低于后者(P<0.01);前者与后者收缩压、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、尿酸水平无明显差异(P>0.05)。3.病例组A组:稳定斑块组载脂蛋白B水平明显低于不稳定斑块组(P<0.01);稳定斑块组载脂蛋白AI水平明显高于不稳定斑块组(P<0.01)。4.进行多元因素回归分析并行检验,结果显示载脂蛋白AI(Apolipoprotein AI,ApoAI)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)水平分别是脑梗死的保护因素和危险因素(ApoAI:OR=0.204,95%CI 0.067～0.619;ApoB:OR=3.923,95%CI 1.038～14.834,P<0.05),也分别是脑梗死患者颈动脉斑块形成的保护因素和危险因素(ApoAI:OR=0.235,95%CI0.081～0.684;ApoB:OR=4.477,95%CI 1.228～16.327,P<0.05)。5.ApoAI、ApoB水平受血压、血糖、血脂、烟酒嗜好等多种因素影响。本课题研究证实:高血压、血糖升高、低密度脂蛋白、吸烟(每日≥20支)、饮酒(每日≥200g)可导致ApoAI水平降低(P<0.05);高血压、血糖升高、低密度脂蛋白、吸烟可导致ApoB水平增高(P<0.05)。结论:除了传统危险因素外,载脂蛋白AI、载脂蛋白B可分别被认为动脉粥样硬化保护因素和危险因素,并且与颈动脉粥样硬化和斑块形成有关,控制血脂,抗颈动脉粥样硬化治疗,进而阻断避免脑梗死发生。载脂蛋白AI、载脂蛋白B水平受多种因素影响。