【摘 要】
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目的:分析抗栓药物相关脑出血的临床特征,探讨不同治疗干预方式对抗栓药物相关脑出血临床预后的影响。方法:回顾性收集2018年1月1日至2020年2月1日我院神经外科收治的所有脑
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目的:分析抗栓药物相关脑出血的临床特征,探讨不同治疗干预方式对抗栓药物相关脑出血临床预后的影响。方法:回顾性收集2018年1月1日至2020年2月1日我院神经外科收治的所有脑出血患者,纳入抗栓药物相关脑出血患者共122例,非抗栓相关脑出血患者80例,收集其临床基本信息,对流行病学、临床特征进行分析。并进一步分析不同干预治疗方式对抗栓相关脑出血预后的影响。结果:共202例患者纳入研究,其中抗栓相关脑出血122例,非抗栓相关脑出血80例。在抗栓相关脑出血122例中,男性81例,女性41例,年龄平均69.5±10.2岁。脑出血部位:脑叶出血30例,破入脑室4例(13.3%),深部出血58例,破入脑室24例(占41.4%),脑叶合并深部出血7例,破入脑室4例(57.1%),小脑出血8例,破入脑室4例(50%),余共19例。服药原因脑梗塞、心房颤动、冠心病二级预防共94例(77.0%),余28例。首发症状:头晕13例,颅高压症状17例,面部局灶症状12例,肢体局灶症状46例,晕厥7例,昏迷20例,进行性意识障碍5例,癫痫1例,无症状1例。与额外纳入的80例非抗栓药物相关脑出血对比后,抗栓药物相关ICH平均年龄更大,脑出血量更大,INR值会更高,GOS预后评分更低(均为P<0.05)。有序logistic回归分析对预后GOS的影响因素,入院GCS对预后有着重要影响(b=0.748,P<0.05),抗栓药物时间、入院时INR、抗栓药物种类、治疗方式、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等对预后的影响不显著(均为P>0.05)。在治疗方式上,对于GCS(13-15)的ATT-ICH患者,保守治疗住院时间更短(P<0.05),但GOS无明显差异(P>0.05),对于GCS(3-12)的患者,手术治疗有着更高的GOS评分(P<0.05),且住院时间上与保守治疗相比无明显差异(P>0.05)。结论:抗栓药物相关脑出血的临床首发症状多样,存在较高可能的严重症状。出血部位不定,但以深部和脑叶占比为多,且有着较高的破入脑室的比率。与非抗栓相关脑出血相比,抗栓相关脑出血的患者平均年龄较大、出血量较大、预后较差。抗栓药物相关脑出血的治疗预后受入院时病情程度的影响较大,入院时病情中重度情况下,手术治疗一定程度上存在更好的预后,所以在治疗方式的选择上应根据入院病情做好利弊权衡。
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