目的Pilon骨折指涉及胫骨远端关节面的胫骨下段骨折，损伤机制复杂，并发症多。Pilon骨折的治疗是一个棘手的难题。本研究旨在探讨有序复位内固定治疗Pilon骨折的手术技巧及临床效果，才而指导临床工作。方法2005年4月至2010年9月采用有序复位内固定的方法治疗了36例üediⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折患者（注：按照由外而内的顺序，先复位固定腓骨，再复位固定胫骨，30例；由内而外复位固定，5例。1例陈旧性Pilon骨折，先作踝关节内侧切口，将胫骨骨折间隙的骨痂及肉芽切除，解除骨折块之间的粘连，再按照由外向内的顺序复位固定腓骨、胫骨），内固定术后定期随访，每月一次，并且根据Burwell-Chamley放射学评价标准对骨折的复位情况进行评估，骨折愈合后按照Helfett踝关节功能评定标准对踝关节进行功能评分。结果手术后所有病例均获得随访，随访时间10-18个月，平均12.6月，手术后一周内复查胫骨远段X线正侧位片，按照Burwell—Chamley放射学评价标准，33例Pilon骨折解剖对位，3例骨折复位一般。36例骨折均骨性愈合。所有Pilon骨折愈合后依照Helfet踝关节功能评定标准，优28例，良6例，差2例，优良率94.4%。结论有序复位内固定Pilon骨折效果良好。术前对骨折部位进行的CT三维重建对指导手术有序复位内固定有重要的意义,术中术者应根据Pilon骨折的具体情况采取不同的复位固定顺序治疗Pilon骨折。