目的：了解城市和贫困农村孕妇通过基础膳食、强化食品和营养素补充剂摄入微量营养素的情况,计算强化食品对孕妇微量营养素总摄入量的贡献率。重点评估强化食品是否会导致城市孕妇微量营养素过量摄入、是否对贫困农村孕妇微量营养素摄入不足有一定的改善作用。探究奶粉和面粉在不同模拟强化水平下对贫困农村孕妇微量营养素摄入改善的效果或过量的风险,为未来强化标准的修订以及微量营养素强化水平的深入评估提供一定的数据支持。方法：参考中国居民营养与健康状况监测的抽样方案,结合我国的经济状况和南、中、北部膳食结构及饮食习惯的差异,选取广西南宁、安徽合肥和北京海淀3个大城市(区)作为城市孕妇调查点；选取广西融安、广西昭平、安徽利辛、江苏滨海和河北武强5个未实施营养干预的贫困农村作为农村孕妇调查点。在各调查点相应的妇幼保健院、中心医院、乡镇卫生院对前来进行产前检查的孕中期孕妇进行问卷调查,采用2d连续24h膳食称重法对摄入的基础膳食进行记录,采用食物频率法对过去一周强化食品和一个月营养素补充剂的摄人情况进行记录。计算各途径(基础膳食、强化食品、营养素补充剂)每日摄入的微量营养素(维生素A、维生素C、维生素E、钙、铁、锌)总量,分析强化食品提供的微量营养素与被调查个体总摄入量、推荐摄入量(RNI)或适宜摄入量(AI)以及可耐受最高摄入量(UL)之间的关系,对强化食品计入前后孕妇微量营养素摄入量百分位数以及分布的影响(改善摄入状况或引起摄入过量)作出科学评估,并得出强化食品的贡献率。以本研究中的贫困农村孕妇为研究对象,以我国现行标准GB 14880-2012中规定的维生素A、钙、铁、锌强化量的上、下限为基础,设定一组模拟下限值和两组模拟上限值,对面粉和孕妇奶粉进行模拟强化,探索上述微量营养素更加适宜的强化量；以我国即将颁布实施的《食品安全国家标准孕妇及乳母营养补充食品》中部分微量营养素的限量值(下限值、上限值、计算后的中间值)为基础,计算和探讨该类产品模拟补充后对贫困农村孕妇微量营养素摄入量的影响。此外,通过Logistic回归对孕妇选择食用强化食品的影响因素进行初步探究,通过卡方检验对城市和贫困农村孕妇的相关情况进行比较分析。结果：本研究共获得有效问卷835份,其中城市298份,贫困农村537份。主要的研究结果有：1.城市孕妇对6种微量营养素的摄入状况总体较好,P50均达到了相应的RNI,但钙摄入量<RNI的比例较高,铁和维生素A摄入存在一定比例的超过UL的情况;而贫困农村孕妇的摄入状况相对较差,仅维生素E、铁和锌摄入量的P50达到了相应的RNI,钙、铁和维生素A摄入量<RNI的比例很高。2.孕妇通过强化食品摄入的钙、维生素A和维生素C相对较高,且强化食品对该人群相应的营养素总摄入量和RNI/AI的贡献较大,而对维生素E、锌和铁的贡献相对较小；强化食品对孕妇微量营养素总摄入量的平均贡献率为10.82%,贡献率大于30%的比例很小。3.城市孕妇强化食品的食用率为52.01%,计入强化食品后,仅8例个体钙摄入量超过UL值,5例个体铁摄入量超过UL值,在营养素补充剂摄入状况稳定的前提下,基于我国现行标准的强化水平和调查食用量,强化食品引起城市孕妇微量营养素过量摄入的风险很低。4.贫困农村孕妇强化食品的食用率为41.34%。强化食品计入前后,六种微量营养素摄入量的P50的差异均有统计学意义(P<0.05),强化食品计入后其摄入量的百分位数以及分布状况均有明显改善。5.模拟强化后,维生素A、钙、铁、锌的摄入量曲线有不同程度的右移,摄入量的P50达到RNI的比例增加。初步提出了GB 14880-2012中上述营养素强化量的修订建议：下限建议使用现行标准下限或模拟下限均可,上限建议除铁保持现行标准上限外,其余三种微量营养素可适当上调。6.模拟补充后,符合《孕妇及乳母营养补充食品》标准低限的产品即可使贫困农村孕妇微量营养素摄入量明显增加,其中维生素A、维生素C、铁摄入量的P50由低于80%RNI到超过100%RNI,符合中间值指标的产品的改善效果更加明显和适宜。7.城市和贫困农村孕妇对强化食品的知晓率、关注因素、购买倾向性等方面的差异有统计学意义(P<0.05),城市孕妇服用营养素补充剂的比例约为贫困农村孕妇的两倍。经初步探究,影响孕妇选择强化食品的因素主要有月均食物支出、知晓率和职业等,其中月均食物支出在1000～2000元、了解强化食品与强化食品选择呈正相关,而职业为农民则与强化食品的选择呈负相关。结论：强化食品对城市和贫困农村孕妇群体微量营养素总摄入量的平均贡献率约为10.82%。城市孕妇选择食用强化食品的比例并不高,因此在营养素补充剂摄入状况稳定的前提下,基于我国现行标准的强化水平和调查食用量,强化食品引起城市孕妇微量营养素过量摄入的风险很低。强化食品对贫困农村孕妇微量营养素摄入量的改善效果明显,可作为填补微量营养素摄入不足缺口的措施之一,并建议在农村地区加大对强化食品的科学普及力度。初步评估结果认为我国现行标准GB 14880-2012中营养强化剂使用量科学合理,部分微量营养素的强化量还有进一步上调的空间。