【摘 要】
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目的:观察胫骨横向搬移术（tibial transverse transport,TTT）对糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer,DFU）的治疗效果,基于转化生长因子（transforming growth factor,TGF）-β1/Smad3信号通路探究TTT治疗DFU的作用机制,为骨搬移技术提供理论支持。方法:（1）将24只兔子随机分成4组,每组6只。对照组:普通急性创面;
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目的:观察胫骨横向搬移术（tibial transverse transport,TTT）对糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer,DFU）的治疗效果,基于转化生长因子（transforming growth factor,TGF）-β1/Smad3信号通路探究TTT治疗DFU的作用机制,为骨搬移技术提供理论支持。方法:（1）将24只兔子随机分成4组,每组6只。对照组:普通急性创面;模型组:DFU创面;TGF-β1组:DFU创面予以注射TGF-β1治疗;TTT组:DFU创面予以TTT治疗。（2）治疗干预后28天,取各组创面修复组织,放入-20℃冰箱中保存。（3）计算各组治疗后第7、14、28天创面愈合率。（4）取各组28天后愈合创面进行HE染色。（5）Western Blot检测各组28天后愈合创面的TGF-β1、Smad3蛋白的表达水平。结果:经治疗干预后28天,各组创面愈合情况:（1）对照组兔子创面基本愈合,颜色较周围正常组织深,组织弹性下降,有疤痕组织覆盖,无毛发生长,未见感染渗液;模型组兔子创面未见明显好转,部分出现感染,创面湿润有渗液,可见坏死组织,暂未见明显疤痕组织;TGF-β1组兔子创面明显愈合,伤口干燥,无渗液,疤痕组织增生,无毛发生长;TTT组兔子创面愈合良好,表面再上皮化好,有毛发生长,再生组织质感接近正常组织。模型组与对照组相比,创面愈合率明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;TGF-β1组、TTT组与模型组相比,创面愈合率明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;TGF-β1组与TTT组相比,创面愈合率差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）对照组创面有大量新生胶原纤维,成纤维细胞大量增殖,团状排列,有少量新生毛细血管,未见明显炎性细胞浸润。模型组新生胶原纤维少,成纤维细胞少且排列紊乱,未见明显新生毛细血管,可见大量炎性细胞浸润。TGF-β1组可见新生胶原纤维生成,成纤维细胞在毛细血管周围致密分布,出现少量新生毛细血管,未见炎性细胞。TTT组中新生胶原纤维多,成纤维细胞肥大且密集分布,有较多新生毛细血管生成。（3）Westernblot检测结果显示:模型组与对照组相比,TGF-β1、Smad3蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;TGF-β1组、TTT组与模型组相比,TGF-β1、Smad3蛋白表达水平明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,TGF-β1组与TTT组相比,TTT组蛋白表达水平更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）TTT技术对DFU创面的治疗效果显著,能够加快创面的愈合速度,提高创面的愈合质量,使创面修复接近原位再生。（2）DFU创面难以愈合与TGF-β1蛋白低表达有关。（3）TTT技术影响TGF-β1/Smad3信号通路,调高相关蛋白的表达水平影响表皮细胞的增殖和爬行,调控再上皮化的过程,促进创面愈合。（4）TTT技术修复的DFU创面疤痕组织少与TGF-β1/Smad3信号通路的调控之间的关系无法确定。
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