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目的:本研究旨在探索高血压性脑出血患者急性期血肿体积改变与血压水平的相关性,为高血压性脑出血患者的早期干预提供一定的临床依据。方法:2014年1月至2015年8月于石河子市人民医院急诊收入住院的高血压性脑出血患者。1.入院时和入院约6小时、12-24小时、48-72小时内分别行头颅CT检查,按多田公式计算血肿体积,血肿体积扩大定义为复查血肿体积比例增大为入院时初次体积的33%。2.入院72小时内床旁监护仪监测血压。血压值用SPSS统计软件进行处理,分别计算出约6小时内、24小时内、72小时内各个平均收缩压(MSBP)和平均舒张压(MDBP)水平。3.根据血肿体积计算结果将病人分为血肿未扩大组与血肿扩大组,把MSBP、MDBP、入院时收缩压等血压指标与血肿扩大与否作相关性分析。4.以MSBP、MDBP不同血压水平为依据分组病人,对不同血压水平下的各组病人的血肿体积改变量进行统计学相关分析。结果:1.一般资料分析:年龄、性别、发病时间、入院时GCS评分、出血部位等方面差异无统计学意义,说明病人具有可比性。2.根据6小时血肿扩大与否与血压各指标作相关性分析:6小时血肿未扩大组和血肿扩大组的MSBP分别是155.98±18.27mm Hg和176.65±28.44mm Hg,t=-2.552,95%CI(-36.801,-4.547),p=0.013。6小时血肿未扩大组和血肿扩大组的MDBP分别是90.68±10.38mm Hg和102.83±15.39mm Hg,t=-2.657,95%CI(-21.248,-3.044),p=0.010。p<0.05,差异具有统计学意义。3.根据MSBP分组病人:(1)以6小时内180mm Hg为临界分为两组病人即MSBP≤180mm Hg组和MSBP>180mm Hg组,入院时两组血肿体积分别是20.77±16.43ml和34.44±29.52ml;入院6小时复查血肿体积分别是22.18±18.19ml和40.00±33.31ml.p<0.05,差异均具有统计学意义。(2)以24小时内140mm Hg为临界分为两组病人即MSBP≤140mm Hg组和MSBP>140mm Hg组,入院时两组血肿体积分别是16.97±14.13ml和25.51±20.30ml;入院24小时复查血肿体积分别是17.10±13.35ml和26.12±20.30ml.p<0.05,差异均具有统计学意义。4.根据整体舒张压平均水平MDBP分组病人:以6小时内110mm Hg为临界分为两组病人即MDBP≤110mm Hg组和MDBP>110mm Hg组,入院时两组血肿体积分别是21.42±18.39ml和33.33±19.41ml;入院6小时复查血肿体积分别是22.80±19.86ml和41.33±27.89ml.p<0.05,差异具有统计学意义。结论:1.血肿扩大可能与6小时内的血压水平具有相关性,且将6小时收缩压水平控制在不高于180mm Hg,将6小时内舒张压水平控制在不高于110mm Hg有助于防止脑出血后血肿体积进一步改变。2.24小时收缩压水平控制在不高于160mm Hg,与脑出血后血肿体积进一步改变具有相关性;3.72小时舒张压水平控制在不高于90mm Hg,与脑出血后血肿体积进一步改变具有相关性;整个研究提示提示急性期血压无论收缩压还是舒张压,持续监测、合理控制极其重要。