四维超声定量分析技术评价肥厚型心肌病左心房功能

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yulihui2638685
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[目 的]这项研究旨在使用无创的四维超声定量分析技术(4DAuto LAQ)评估肥厚型心肌病(HCM)患者的左心房功能。分析基于4D Auto LAQ的左心房应变在肥厚型心肌病患者左心室舒张功能评估中的应用价值。[方法]研究了24例HCM患者(HCM组,平均年龄41.71±17.97岁,男11例,女13例)和24例健康对照者(对照组),对照组年龄及性别与HCM组匹配,研究中所有参与者均已签知情同意书。根据美国超声心动图学会推荐的经胸超声心动图操作指南,使用GEvividE95彩色多普勒超声诊断仪,配备经胸二维超声探头M5Sc(频率为1.4-4.6 MHz),4D容积探头(频率为1.5-4.0 MHz),采集了相关的超声心动图切面和左心房的四维容积图像,测量常规超声测值(LAD、IVSd、LVPWd、LVIDd、LVOTPG),于心尖四腔、两腔心切面,描记左室舒张末期和收缩末期心内膜,根据Simpson公式计算LVEF以及测量指南推荐的识别左心室舒张功能异常的指标(E/e’、e’、TR、LAVI),四维容积图像导入EchoPAC-PC工作站,启动4DAuto LAQ分析软件,获得评估左心房功能的参数集(LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAEV、LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c),在对照组和HCM组之间进行比较,并将HCM的应变参数与左心房的射血分数、容积参数、腔室大小、左室流出道峰值压差、识别左心室舒张功能异常的指标等进行相关性分析。[结 果]HCM 组与正常对照组相比,HCM 组 LAD、LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAVImin均高于正常对照组,HCM组LAEF减低,且LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c 均低于正常对照组(P<0.05)。HCM 患者中,随着左室流出道峰值压差上升LASr减低,但LVOTPG与LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c均无显著相关性。HCM患者中,LAEF分别与左心房储器期、导管期、辅泵期的应变均具有良好的相关性。LASr、LASr-c、LASct-c均与LAVImax具有良好的相关性(相关系数分别为:-0.6198,-0.7181,0.4297),LASr、LASr-c、LAScd 均与三尖瓣返流峰值流速具有良好的相关性(相关系数分别为:-0.6658,-0.6186,0.4144),左心房应变值与E/e’、e’无显著的相关性。[结 论]在此次研究中,我们通过4D Auto LAQ评估发现HCM患者的左心房储器期、导管期、辅泵期功能均受损。HCM患者中,左心房储器期纵向应变随左室流出道峰值压差升高而降低。基于4D Auto LAQ的左心房应变在HCM患者左心室舒张功能的评估中有一定的临床应用价值,增加左心房应变用于评估左心室舒张功能有利于临床早期识别HCM患者的舒张功能异常。
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