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目的目前临床应用旋转镍钛器械预备根管时,均无用液体冲洗锉针的步骤,前期实验已证明预备根管时提前引入液体冲洗旋转镍钛器可使其预备根管数更多及提高效率。而本实验将进一步研究“预备根管时引入不同种类冲洗液在根管外持续冲洗旋转镍钛器械”对器械激光标记位点处直径及折断长度、位置等影响的对比分析,探寻有利于旋转镍钛器械预备根管的冲洗条件。方法本实验筛选纳入Pro Taper Universal(PTU)F1旋转镍钛锉100支,并用Fiber激光距锉针尖端6mm、9mm、12mm、15mm处行标记,按照不同液体条件随机分为5组,每组20支,分别为对照组(蒸馏水)、生理盐水组、0.2%氯己定组、1%次氯酸钠组、及5%次氯酸钠组。每组PTU F1锉在标准化透明树脂弯曲模块上以恒定压力预备根管并遇固定阻力提拉,预备根管同时在根管外引入不同液体持续冲洗镍钛锉针,记录每组PTU F1锉折断前后不同激光标记位点的直径变化,并测量器械的折断长度及器械在根管内折断的位置区域。结果一、不同激光标记位点处直径的变化:不同液体条件下进行预备,距锉尖6mm处折断前后直径分别为:蒸馏水组(0.5075±0.0117和0.5022±0.0138)mm、生理盐水组(0.4936±0.0082和0.4947±0.0115)mm、0.2%氯己定(0.4825±0.0103和0.4899±0.0141)mm、1%次氯酸钠组(0.4958±0.0107和0.4920±0.0134)mm、5%次氯酸钠组(0.4831±0.0137和0.4935±+0.0145)mm。前四组折断前后直径无明显变化(P>0.05),5%次氯酸钠组折断前后直径变化有统计差异(P<0.05)。距锉尖9mm处折断前后直径分别:蒸馏水组(0.6517±0.0146和0.6477±0.0143)mm、生理盐水组(0.6336±0.0167和0.6356±0.0147)mm、0.2%氯己定(0.6244±0.0179和0.6287±0.0157)mm、1%次氯酸钠组(0.6314±0.0157和0.6353±0.0140)mm、5%次氯酸钠组(0.6337±0.0167和0.6234±0.0156)mm。五组器械折断前后直径均无明显变化(P>0.05)。距锉尖12mm处的折断前后直径分别为:蒸馏水组(0.7564±0.0174和0.7545±0.0211)mm、生理盐水组(0.7560±0.0200和0.7603±0.0193)mm、0.2%氯己定(0.7568±0.0153和0.7559±0.0161)mm、1%次氯酸钠组(0.7523±0.0141和0.7494±0.0180)mm、5%次氯酸钠组(0.7544±0.0181和0.7498±0.0171)mm。五组器械折断前后直径均无明显变化(P>0.05)。距锉尖15mm处的折断前后直径分别为:蒸馏水组(0.9124±0.0206和0.9129±0.0149)mm、生理盐水组(0.9209±0.0128和0.9194±0.0193)mm、0.2%氯己定(0.9138±0.0208和0.9122±0.0248)mm、1%次氯酸钠组(0.9129±0.0244和0.9120±0.0233)mm、5%次氯酸钠组(0.9006±0.0262和0.9045±0.0217)mm。五组器械折断前后直径均无明显变化(P>0.05)。二、折断长度及器械根管内发生折断的位置区域:五组预备方法得出的实际折断长度分别为:蒸馏水组(2.5260±0.4429)mm、0.9%生理盐水组(2.6006±0.5452)mm、0.2%氯己定组(2.6216±0.5541)mm、1%次氯酸钠组(2.8875±0.7429)mm、5%次氯酸钠组(2.8012±0.9822)mm。五组预备方法得出的相对折断长度分别为:蒸馏水组(2.5358±0.4157)mm、0.9%生理盐水组(2.5052±0.5905)mm、0.2%氯己定组(2.5908±0.5494)mm、1%次氯酸钠组(2.9040±0.7286)mm、5%次氯酸钠组(2.5884±1.0555)mm。实际折断长度5组之间无差异(P>0.05),相对折断长度5组之间无差异(P>0.05),前四组的实际折断长度与相对折断长度无差异(P>0.05),5%次氯酸钠组实际折断长度与相对折断长度有差异(P<0.05)。本实验各组PTU F1锉在预备根管模块直线通路段时(距离根尖孔8.0-18.0mm)均无发生折断的现象,所有器械折断均发生在弯曲段(距离根尖孔0.0-8.0mm)。并且,前四组均在距离根尖孔0.0mm-1.5mm区域发生器械折断的频率最高,其次为1.5mm-3.0mm区域,距离根尖孔越近区域发生折断现象的频率越大;但对于5%次氯酸钠组,在距离根尖孔3.0mm-5.5mm区域折断的频率最高,而在0.0mm-1.5mm区域均未见器械折断。并且,统计五组实验中所有锉针折断发生根尖0—1/12内概率为50.00%,发生在根尖1/12—1/6内折概率为28.00%,发生在根尖1/6—1/3内概率约18.00%。五组实验中发生在根尖0—1/3内概率约96.00%。若排除5%次氯酸钠腐组后,前四组所有锉针折断发生根尖0—1/12内概率为62.50%,发生在根尖1/12—1/6内折概率为26.25%,发生在根尖1/6—1/3内概率约10%。前四组实验锉针折断发生在根尖0—1/3内的概率为98.75%。结论预备根管同时引入的1%次氯酸钠溶液、0.2%氯己定、0.9%生理盐水与蒸馏水四种液体冲洗时均对PTU F1旋转镍钛器械6mm、9mm、12mm、15mm激光标记点折断前后的直径无明显影响。而使用5%次氯酸钠时加重了器械折断后表面的磨耗及形变,使得镍钛锉6mm激光标记位点折断前后的直径存在差异,但9mm、12mm、15mm标记位点处直径变化无差异。五组不同根管冲洗预备条件下镍钛锉的实际折断长度无差异,五组不同根管冲洗预备条件下器械的相对折断长度也无差异。并且,前四组各自的实际折断长度与相对折断长度之间也无差异,但使用5%次氯酸钠冲洗液时,实际折断长度大于相对折断长度,器械实际折断端主要以拉长形变为主。镍钛锉根管内折断位置区域主要发生根尖1/3内,在根尖1/12内折断概率最高,距离根尖孔越近预备难度越大,发生折断的概率增加。