NGAL和KIM-1在原发性高血压患者心血管疾病中的临床关系研究

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目的:尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和肾损伤分子-1(KIM-1)在高血压早期肾损伤中有重要预测价值。通过分析尿NGAL和KIM-1与高血压患者心脏及颈动脉血管相关指标,探讨NGAL和KIM-1对高血压心血管疾病的早期诊断的影响。方法:以我院心内科住院部诊断为原发性高血压患者为研究对象,根据UACR结果分为UACR≥30mg/g组和UACR<30mg/g组,行血生化(血肌酐、尿酸、血糖、甘油三脂、总胆固醇等)检查;ELISA检测尿NGAL、KIM-1;监测24小时动态血压;行心脏超声检查,测量心脏相关指标,舒张期末左室内径、舒张期末左室后壁厚度、舒张末期室间隔厚度,计算左室重量指数。依据颈动脉彩超颈动脉是否有斑块,分为无斑块组和斑块组。UACR与生化、颈动脉斑块、心脏相关指标行单因素分析。尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr行单因素分析与颈动脉斑块的关系;尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr分别与血压、心脏行spearman统计分析相关性。Logistic回归分析左室重量指数及颈动脉斑块分别与NGAL/Cr、KIM-1/Cr的关系。结果:研究对象共60例,UACR阴性组38例,UACR阳性组22例。UACR阳性组Age、TG、TC、Glu显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、尿酸、eGFR、尿NGAL/Cr、KIM-1/Cr两组间无差异(P>0.05);UACR阳性组LPVWT、IVST高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);UACR阴性组颈动脉斑块检出率45%,UACR阳性组颈动脉斑块检出率73%,阳性组颈动脉斑块检出率高于阴性组,差异有统计学意义;UACR阳性组24hSBP高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr与血压无关(P>0.05);尿NGAL/Cr与LVMI呈正相关(P<0.05),与RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST无关(P>0.05);尿KIM-1与LVMI、RV、LA、AO、PA、LVIDd、EF、LPVWT、IVST无关(P>0.05);尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr与颈动脉斑块无相关性(P>0.05)。结论:1、UACR对颈动脉粥样斑块检出率、高血压的控制水平、血糖血脂水平、心肌肥厚均密切相关。2、尿NGAL/Cr与LVMI呈正相关,能早期预测高血压心脏损伤。3、尿NGAL/Cr和KIM-1/Cr与颈动脉粥样斑块无相关性。
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