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目的探究慢性肾脏病（CKD）3-5期非透析患者低镁血症与CKD进展、CKD矿物质与骨异常、CKD并发心血管疾病、CKD并发营养不良等方面的关联,以及CKD 3-5期非透析患者的中医证型分布规律和CKD合并低镁血症的中医证型分布特点。方法选择2020年1月至2020年12月于天津中医药大学第一附属医院肾病科住院的具有完整资料、且执行纳入和排除标准后纳入的240例慢性肾脏病3-5期非透析患者进行回顾性分析。对患者一般资料、临床指标、影像学资料及中医辨证资料进行数据收集与整理。通过统计学分析低镁血症与CKD及相关并发症的关系、CKD 3-5期非透析患者的中医证型分布规律和CKD并发低镁血症的中医证型分布特点。结果1.本研究共纳入CKD 3-5期非透析患者240例,男性153例,女性87例,年龄19-75岁之间,平均年龄（56.11±12.14）岁。既往高血压病史者226人,占比94.2%,既往糖尿病病史者121人,占比50.4%,既往冠心病病史者88人,占比36.7%。2.低镁血症在研究总体中的发生率为27.1%,在CKD 3-5期各期的发生率分别为,27.8%、20.3%、32.6%,比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3.将CKD 3-5期各分期患者按照血清镁水平分为低镁血症组与对照组,同分期两组间e GFR、Scr、BUN、UA、Cys-C、HCY、24h UPRO比较无显著差异（皆P＞0.05）。4.在CKD矿物质与骨异常中,相关性分析表明,血清镁与Ca、Pi均呈极弱的正相关（P=0.015,P=0.003）。比较研究发现,CKD 3期中低镁血症组的校正钙水平显著高于对照组（P=0.016）,CKD 4期中低镁血症组Ca水平低于对照组（P=0.011）,CKD5期患者中低镁血症组Ca及校正钙水平均显著低于对照组（P＜0.001,P＜0.001）、i PTH水平显著高于对照组（P=0.001）。而在CKD 4期、5期中低镁血症组患者低钙血症的发生率显著高于对照组（P=0.023,P＜0.001）。5.在CKD并发心血管疾病相关环节中,血清镁与HDL-C呈极弱的正相关（P=0.015）,与血清K水平呈弱的正相关（P＜0.001）。比较研究也证实,在CKD 3期及5期患者中,低镁血症组的HDL-C水平显著低于对照组（P=0.029,P=0.044）,在CKD 4期及5期中,K水平显著低于对照组（P=0.007,P=0.016）。在240例CKD 3-5期患者中,低镁血症组主动脉硬化发生率显著高于对照组（P=0.019）,而两组心脏瓣膜钙化发生率无显著差异（P＞0.05）。6.在CKD并发营养不良中,血清镁与ALB水平呈弱的正相关（P=0.001）;比较研究也证实,在CKD 4期及5期中,低镁血症组ALB水平显著低于对照组（P=0.016,P=0.001）。7.多因素Logistic回归分析表明,高i PTH、高HCY、低K、低HDL-C、低血清白蛋白是CKD 3-5期患者低镁血症发生的危险因素。8.240例入组患者中本虚证以脾肾气虚证最多（61.7%）,其次为肝肾阴虚证（13.3%）、脾肾阳虚证（12.5%）,之后为脾肾气阴两虚证（7.5%）及阴阳两虚证（5.0%）。标实证以湿浊证（43.3%）与湿热证（41.3%）多见,之后为血瘀证（7.9%）及水气证（4.2%）,浊毒证最少（3.3%）。9.本虚证和标实证在CKD 3-5期各分期的分布均无显著差异（皆P＞0.05）。在CKD3-5期中本虚证均以脾肾气虚证占比最高,标实证均以湿浊证与湿热证占比最高,其中3期以湿热证为首位,而4-5期以湿浊证最高。CKD 5期中脾肾阳虚证和水气证占比均明显增加。10.240例CKD 3-5期患者中,本虚证和标实证在低镁血症组与对照组的分布均无显著差异（皆P＞0.05）。相比而言,低镁血症组肝肾阴虚证远少于对照组（7.5%比15.6%）,血瘀证亦远少于对照组（1.5%比10.4%）。将240例入组患者按照证型分组,不同本虚证间患者血清镁水平具有显著差异（P=0.014）,两两比较显示,脾肾气虚证患者血清镁水平显著低于脾肾阳虚证及阴阳两虚证（P=0.028,P=0.009）,脾肾气阴两虚证显著低于脾肾阳虚证及阴阳两虚证（P=0.030,P=0.008）。而未发现标实证间患者血清镁水平比较存在显著差异（P＞0.05）。结论1.在CKD 3-5期非透析患者中,低镁血症的发生率约为27.1%,且在各分期间的发生率相似。高甲状旁腺激素、高血同型半胱氨酸、低血钾、低高密度脂蛋白胆固醇、低血清白蛋白是患者低镁血症发生的危险因素。2.低镁血症可加剧CKD-MBD,并通过导致脂质代谢异常、动脉硬化及钙化和低钾血症等环节促进心血管疾病的发生、发展,同时也与营养不良相关。3.在240例CKD 3-5期非透析患者中,本虚证以脾肾气虚证最多,占61.7%;标实证以湿浊证与湿热证多见,分别占43.3%和41.3%,本虚证和标实证的分布与CKD分期无关。4.血清镁水平与本虚证相关,较低的镁水平与脾肾气虚证及脾肾气阴两虚证显著相关。