论文部分内容阅读
目的良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是男性常见的泌尿外科疾病之一。由于该病可以产生多种并发症而影响患者的生活质量,近年来对于此病的关注程度不断增加。超声检查是重要的辅助检查手段之一,其检查结果对于前列腺形态的评估及治疗方案的选择都具有指导意义。近年来三维超声技术逐渐开展起来,其多平面成像可以准确显示各器官不同断面解剖结构的变化,三维超声诊断仪自带的VOCAL(Virtual Organ Computer-Aid Analysis)软件可进行准确的体积测量,与二维超声检查相比具有很多优越性。目前已有大量研究证明三维超声体积测量的准确性和可重复性。本研究应用三维超声诊断仪经直肠分别观察BPH病例组患者和健康对照组志愿者前列腺的大小、形态特点,并利用VOCAL软件分别测量前列腺总体积(Total prostate volume,TPV)、前列腺移行带体积(Transitionzone volume,TZV)以及BPH患者前列腺突入膀胱部分(Intravesical prostaticprotrusion,IPP)体积,计算移行带指数TZI(Transition zone index,TZI),分析前列腺体积参数与临床症状、尿动力学参数之间的相关性,评价经直肠三维超声容积成像对诊断良性前列腺增生的临床应用价值。材料与方法选择临床诊断为BPH(术后全部经病理证实为BPH)的患者30例为病例组,选择健康成年男性30例为对照组,均行经直肠超声检查。采用Kretz Voluson 730D(GE公司)超声诊断装置,腔内探头频率为5-9MHz。首先进行常规扫查观察前列腺的声像图特征;然后进入三维超声检查模式,获取三维图像并进行后处理。应用VOCAL程序,选取旋转角度间隔为15°,共获取前列腺组织12个切面,每个切面勾画包络线,由仪器自动计算各项前列腺体积参数。详细记录各相关数据,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示;两组比较采用独立样本t检验;相关分析采用Spearman等级相关分析;所有数据采用SPSS14.0统计软件进行处理,P＜0.05作为差异显著性标准。结果1、健康对照组与病例组前列腺超声图像特征在大小形态、腺体内部回声、内外腺比例方面比较均有显著不同。2、病例组TPV、TZV、TZI分别为82.57±52.67 cm~3、48.34±33.77 cm~3、0.56±0.16,对照组TPV、TZV、TZI分别为20.36±3.37 cm~3、3.23±1.23 cm~3、0.16±0.06。经统计学分析,两组值均存在显著差异(P＜0.01)。3、病例组TZV与TPV呈显著相关(r=0.96,P＜0.001)。TPV、TZV与年龄、血清PSA水平呈显著相关。TPV、TZV、TZI、IPP与AG均有相关性,其中IPP与AG值(Abrams-Griffths number,AG)相关性最大(r=0.609,P＜0.001)。根据AG值≥40定义为膀胱出口梗阻(Bladder outlet obstruction,BOO),AG值＜40定义为非BOO,两组TPV无差异(P＞0.05),TZV、TZI、IPP具有显著差异(P＜0.05)。结论1、经直肠三维超声能够清晰显示BPH患者前列腺移行带解剖结构变化特点,应用VOCAL可以精确测量前列腺各体积参数,是评价BPH患者前列腺变化特征的有效检查工具手段,对选临床择治疗方式上有一定帮助。2、VOCAL可以精确测量前列腺各体积参数。在应用VOCAL测得的众多指标中,TZV、TZI、IPP和BOO的关系更密切。在无法进行进行尿动力学分析时,综合分析这些指标有助于判断膀胱出口梗阻及其程度。