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目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与肝胆胰腺疾病的临床关系,为肝胆胰腺疾病与Hp之间的致病机制提供参考。方法:随机选取2017年1月至2020年1月间就诊于吉林大学第一医院二部消化内科肝病患者772例(包括非酒精性脂肪肝患者109例,慢性乙型病毒性肝炎的患者212例,慢性丙型病毒肝炎的患者124例,肝炎后肝硬化患者为276例,原发性胆汁性肝硬化患者34例,肝癌患者86例,肝炎后肝硬化合并上消化道出血的患者有179例,肝性脑病患者114人,以上肝病患者可能同时存在两种或两种以上不同类型肝病)。急性胰腺炎患者100例。胆囊疾病患者178例(包括单纯胆囊炎患者68例,单纯胆囊结石患者35例,结石性胆囊炎患者75例)。于吉林大学第一医院体检中心随机收集患者(对照组)150例。收集患者的性别、年龄、Hp检测结果等数据,并进一步记录慢性肝病患者的主要实验室指标,例如总胆红素、白蛋白、凝血酶原延长时间,腹水,评估患者肝功能Child-Pugh分级,记录肝性脑病患者的血氨数值。进行Hp和上述疾病的关系研究,针对分类数据采用卡方()检验,进行差异性分析;针对连续性数据,符合正态分布的数据采用独立样本T检验进行差异性分析,不符合正态分布的数据采用非参数检验中的U检验进行差异性分析。结果:(1)在150例对照组中,有61例Hp为阴性,其中男性32例,女性29例,男女比例为1.10:1,年龄为52(46,52.5)岁,有89例Hp为阳性,其中男性49例,女性40例,男女比例为1.23:1,年龄为57(51,63.5)岁,两组性别比较差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。在1050例患病组中,有336例Hp为阴性,其中男性183例,女性153例,男女比例为1.20:1,年龄为50.0(56.0,65.0)岁,有714例Hp为阳性,其中男性425例,女性289例,男女比例为1.47:1,年龄为52.0(59.0,67.0)岁,两组性别比较差异无统计学意义(P>0.05),两组年龄比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对照组中Hp阳性率为59.3%,患病组Hp阳性率为68%,对照组Hp阳性率显著低于患病组,两组差异的比较有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组中Hp阳性所占比例为59.3%。原发性胆汁性肝硬化组中Hp阳性所占比例为47.1%,非酒精性脂肪肝组中Hp阳性所占比例为67.9%,单纯胆囊炎组中Hp阳性所占比例为66.2%,单纯胆囊结石组中Hp阳性所占比例为54.3%,急性胰腺炎组中Hp阳性所占比例为56%,与对照组相比均无统计学意义(P>0.05)。肝癌组中Hp阳性所占比例为77.9%,门脉高压组中Hp阳性所占比例为74.9%,结石性胆囊炎组中Hp阳性所占比例为76%,慢性丙型病毒性肝炎组中Hp阳性所占比例为70.2%,慢性乙型病毒性肝炎组中Hp阳性所占比例为68.4%,肝炎后肝硬化组中Hp阳性所占比例为71.7%,肝性脑病组中Hp阳性所占比例为71.9%,上消化道出血组中Hp阳性所占比例为73.2%,与对照组相比均有统计学意义(P<0.05)。(4)在慢性肝病患者中,Hp阳性组中总胆红素值高于Hp阴性组,Hp阳性组中白蛋白值低于Hp阴性组,Hp阳性组中凝血酶原延长时间长于Hp阴性组,两组差异的比较有统计学意义(P<0.05)。(5)在肝功能Child-Pugh分级中,Hp阳性组中肝功能Child分级C级所占比例为19.8%,Hp阴性组中肝功能Child分级C级所占比例为0.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Hp阳性组和阴性组的腹水严重程度差异的比较有统计学意义(P<0.05)。(6)肝炎后肝硬化合并上消化道出血中Hp阳性组溃疡病出血发生率高于Hp阴性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃底静脉曲张破裂出血及其他胃炎发生率差异的比较无统计学意义(P>0.05)。(7)肝性脑病中Hp阳性组的血氨值高于Hp阴性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝性脑病严重性比较的差异无统计学意义(P>0.05)。(8)在慢性肝病患者中,Hp阳性组的门脉高压的发生率高于Hp阴性组,两组差异的比较有统计学意义(P<0.05)。(9)在患有结石性胆囊炎的患者中,Hp阳性组和阴性组两组住院时长及白细胞总数比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)Hp感染与年龄可能有相关性(P<0.05),与性别可能无相关性(P>0.05)。(2)Hp感染与慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌、上消化道出血、肝病脑病、门脉高压和结石性胆囊炎疾病可能有相关性(P<0.05)。Hp感染与原发性胆汁性肝硬化、非酒精性脂肪肝、单纯胆囊炎、单纯胆囊结石、急性胰腺炎可能无相关性(P>0.05)。(3)Hp感染与总胆红素值、白蛋白指标值,凝血酶原延长时间,血氨值,腹水的严重程度以及肝功能Child-Pugh分级,溃疡病出血的发生可能有相关性(P<0.05),与肝性脑病的严重性,静脉曲张破裂和其他胃炎的发生,以及结石性胆囊炎患者的住院时长及白细胞总数可能无相关性(P>0.05)。