目的：通过临床治疗，观察中药汤剂一贯煎加味治疗慢乙肝（肝肾阴虚腑实证）的有效性。方法：在2011年12月到2012年12月期间，在长春中医药大学附属医院肝脾胃科选取慢乙肝肝肾阴虚腑实证患者72例，随机分为2组，试验组给予中药汤剂一贯煎加味，每日1剂，早晚各服150ml。对照组给予复方益肝片（江苏中兴药业有限公司，国药准字Z32020664），每次4片，日3次，饭后口服。上述各组均以4周为1个观察疗程。治疗中密切观测两组患者的病情变化情况，于治疗前及治疗后各检测并记录肝功能、消化系彩超1次，于治疗前及治疗结束分析比较两组临床中医症状及体征的变化。结果：经统计学分析，结果发现：治疗组（一贯煎加味）总有效率94.45%，对照组（复方益肝片）总有效率80.56%，一贯煎加味治疗组疗效优于用复方益肝片治疗的对照组。在改善临床症状方面，除口干、低热两项对照组优于治疗组外，其余各项治疗组均优于对照组（P<0.05），有显著性差异。肝功、彩超等实验室检查治疗组也胜于对照组（P<0.05），有明显优势。结论：一贯煎加味在原方基础上同时应用下法，以达到排除“湿热余毒”、清除内毒素、减轻肝脏负担的目的。治疗慢乙肝肝肾阴虚腑实证疗效显著，值得推广。