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目的本研究以60岁以上的老年2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象,通过毛细血管血糖监测数据获取葡萄糖目标范围内时间（TIR）,分析TIR与认知功能障碍的相关性。方法选取2021年12月至2022年12月于兰州大学第二医院老年病科住院治疗的年龄≥60岁老年T2DM患者202例作为研究对象,同时纳入年龄≥60岁老年非糖尿病患者70例作为对照。采用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）和简易精神状态检测表（MMSE）对入选对象进行认知功能评估。收集研究对象临床资料,包括性别、年龄、T2DM病程、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、生化指标、25羟基维生素D（25（OH）D）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2h INS）、糖尿病并发症、吸烟史、高血压病史、胰岛素（INS）使用情况。收集老年T2DM患者糖尿病病程中记录的所有指尖血糖数据,至少有入院前3个月内3天（每月监测1天）及入院后前2天的7点（三餐前及餐后2h、睡前）指尖血糖数据,计算TIR、葡萄糖高于目标范围时间（TAR）、葡萄糖低于目标范围时间（TBR）、血糖水平标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）和餐后血糖波动幅度（PPGE）。应用SPSS25.0统计软件对上述数据进行统计分析,P＜0.05认为差异有统计学意义。结果（1）基本信息:入选病例共272例,202例老年糖尿病患者,70例老年非糖尿病患者。老年糖尿病组:平均年龄67.22±6.23岁,认知功能正常87例（43.1%）,认知功能障碍115例（56.9%）;老年非糖尿病组:平均年龄66.44±5.83岁,认知功能正常44例（62.9%）,认知功能障碍26例（37.1%）。（2）老年糖尿病组与老年非糖尿病组临床资料的比较:老年糖尿病组Mo CA评分23.5±4.53,MMSE评分24.93±3.93,老年非糖尿病组Mo CA评分25.35±2.63,MMSE评分26.37±2.05,老年糖尿病组认知功能障碍患病率高于非糖尿病组（P＜0.05）。两组间高血压患病率、BMI、SBP、尿素（BUN）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）老年糖尿病认知功能正常组与认知功能障碍组临床资料的比较:认知功能障碍组的年龄、高血压患病率、SBP、Hb A1c、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）、BUN、糖尿病肾病（DN）患病率、糖尿病视网膜病变（DR）患病率、INS使用率较认知功能正常组高（P＜0.05）,而受教育水平、25（OH）D、Mo CA评分、MMSE评分较认知功能正常组低（P＜0.05）。两组间血糖波动指标比较:认知功能障碍组TIR低于认知功能正常组（P＜0.05）,而TAR、TBR、SDBG、LAGE、PPGE高于认知功能正常组（P＜0.05）。（4）老年糖尿病患者Mo CA、MMSE评分与各指标的Spearman相关性分析:Mo CA、MMSE评分与受教育水平、25（OH）D、TIR呈正相关（P＜0.05）,与年龄、SBP、Hb A1c、BUN、TAR、SDBG、LAGE、PPGE呈负相关（P＜0.05）。（5）老年糖尿病患者不同TIR等级组临床资料的比较:按照TIR四分位水平分为TIR≤42%组（47例）、43%～58%组（52例）、59%～77%组（53例）、＞77%组（50例）。比较发现随着TIR的升高,MMSE评分、Mo CA评分、受教育水平呈升高趋势（P＜0.05）,而认知功能障碍患病率、年龄、T2DM病程、Hb A1c、FPG、2h PG、DN及DR患病率、INS使用率、TAR、SDBG、LAGE、PPGE呈降低趋势（P＜0.05）。Spearman相关性分析发现TIR等级与Mo CA、MMSE评分之间呈正相关（P＜0.05）,与认知功能障碍患病率呈负相关（P＜0.05）。（6）老年糖尿病患者TIR是否达标组认知功能的比较:根据TIR是否＞50%分为2组,TIR＞50%（122例）为达标组,TIR≤50%（80例）为未达标组。比较发现达标组Mo CA、MMSE评分高于未达标组（P＜0.05）,而认知功能障碍患病率低于未达标组（P＜0.05）。进行TIR是否＞50%与认知功能障碍的Logistic回归分析,逐步校正混杂因素,发现TIR达标是认知功能障碍的独立保护因素（P＜0.05）。（7）老年糖尿病患者认知功能障碍的影响因素分析:TIR、受教育水平、25（OH）D是老年T2DM患者发生认知功能障碍的独立保护因素（P＜0.05）,TAR、年龄是老年T2DM患者发生认知功能障碍的独立危险因素（P＜0.05）。（8）TIR与MOCA、MMSE量表评分的线性回归分析:TIR与MOCA评分、MMSE评分呈正相关（P＜0.05）,TIR每上升10%,MOCA评分增加0.34分,MMSE评分增加0.35分。（9）老年糖尿病患者不同年龄、病程分组TIR和认知功能的比较:根据年龄、病程分为60～64岁组（82例）、65～69岁组（56例）、≥70岁组（64例）以及T2DM病程＜10年组（104例）、T2DM病程≥10年组（98例）,分别进行TIR与认知功能障碍的Logistic回归分析,经校正混杂因素,结果显示:无论年龄是否增长以及病程是否≥10年,TIR都与认知功能障碍呈负相关（P＜0.05）。结论（1）相较于老年非糖尿病患者,老年T2DM患者认知功能评分更低,认知功能障碍患病率更高;（2）老年T2DM患者TIR与认知功能障碍存在显著相关性;（3）TIR达标是老年糖尿病患者认知功能障碍的独立保护因素,随着TIR的升高,老年T2DM患者认知功能评分呈上升趋势,控制TIR能够延缓认知功能障碍的发生。