乌梅含漱液对头颈部肿瘤患者放射性口干症的临床应用研究

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目的:放射性口干症是头颈部肿瘤放疗相关的常见并发症,严重影响患者的生存质量,而目前对于其治疗和防护措施处于探索阶段。故本研究以放射性口干症为研究对象,将乌梅含漱液应用于合并放射性口干症的头颈部肿瘤患者,依据唾液腺分泌的主客观指标评估乌梅含漱液对于放射性的口干症的临床作用效果,为放射性口干症的临床治疗和护理提供有价值的参考。方法:本研究将2013年7月-2014年10月广东省中医院大学城医院符合纳入标准的头颈部肿瘤患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例,随调强放疗进程进行口干程度评估,两组合并放射性口干症的患者均采用含漱法,试验组采用乌梅含漱液湿润口腔,对照组采用盐水含漱液湿润口腔,每天3次,每次30m1,餐前服用。实验总观察期为7周,含漱法干预疗程为发生口干后的2周,在放疗前后各采集唾液测量唾液量1次,并参考RTOG急性放射反应分级标准每周评估病情进展1次,采用吐取法收集基础总唾液,采用酸刺激法收集刺激性唾液量,对比分析和评价乌梅含漱液对于放射性的口干症的临床作用效果。结果:本研究共纳入60例患者,随机分成2组,每组各30例,研究期间试验组失访3例,对照组失访4例,其余全按要求结束试验。最终本研究完全统计病例为53例,试验组27例,对照组26例。7例脱落患者与53例完成试验患者性别、年龄、计划照射剂量、干预前唾液量及RTOG评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组53例完成试验患者(试验组27例,对照组26例)性别、年龄、预计照射剂量、干预前唾液量及RTOG评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组基础唾液量和刺激性唾液量干预前后对比,差异均有统计学意义(P<0.05),且经相关分析得出,试验组干预前后的基础唾液量呈正相关(P<0.05),但回归方程意义不大;而试验组干预前后的刺激性唾液量无明显相关(P>0.05)。两组干预后的基础唾液量和刺激性唾液量两两比较,除试验组干预后基础唾液量和刺激性唾液量比较,差别有统计学意义(P<0.05),其它差别无统计学意义(P>0.05)。两组RTOG评分比较,第二、五、六、七周得分差别无统计学意义(P>0.05),第三、四周得分差异有统计学意义(P<0.05)。证型分析中,试验组与对照组气虚痰瘀阻络型干预后唾液量比较,以及试验组中气虚痰瘀阻络型和痰瘀互阻型干预后唾液量比较,唾液量差别均无统计学意义(P>0.05)结论:1.乌梅含漱液可有效延缓头颈部肿瘤患者放射性口干症的发病进程,尤其在放疗第三、四周时效果明显可有效缓解口干及口咽部不适,为临床治疗放射性口干症提供有价值的参考。但2周干预停止后,随放疗剂量累积放射性口干症的加重进程仍不可逆转。2.乌梅含漱液与普通西医治疗如盐水漱口液相比,能促进唾液腺分泌,改善口干症状,且具有成本低廉、简单易行、可接受性高、应用范围广泛等优势,为乌梅含漱液的进一步开发利用提供了理论依据,深入研究后可考虑推广使用。3.本研究尝试使用岭南常见中药乌梅以漱口液的形式应用于口干症,为乌梅的开发与临床应用提供新的线索。
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