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目的:肺癌单纯脑转移指肺癌治疗同时或治疗后仅检出局限于脑部转移灶，其他部位经影像学检查未见转移的一类肿瘤晚期状态。非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer, NSCLC)在治疗初始阶段约7％-10％伴有脑转移，约20％-40％患者在疾病不同阶段发生脑转移。全脑放射治疗(whole brain radiotherapy，WBRT)是脑转移瘤的标准治疗，全脑放疗后局部加量照射(WBRT+Boost)的近期疗明显，且患者KPS评分有较大改善，但对远期疗效结果评价不一。本文意在回顾性研究NSCLC单纯脑转移患者接受WBRT或WBRT+Boost治疗的疗效差异，并分析影响其生存的预后因素及毒副反应。 方法:回顾性分析2000年1月至2010年12月十年间，哈尔滨医大学附属二、三、四医院初治的NSCLC单纯脑转移患者，全部经过标准WBRT或WBRT+Boost治疗，其中大部分患者接受化疗干预。全脑放疗剂量为40Gy/20f或30Gy/10f，加量照射组在WBRT后给予局部病灶10-20Gy/5f-10f补量照射，脑组织受照剂量控制在60Gy以内。 统计两组患者脑内疾病近期及远期疗效，分析影响脑内疾病无进展生存的预后因素，分层分析WBRT+Boost预后获益因素。比较常规化疗药物及靶向药物治疗的疗效，并评价放疗毒副反应，包括影像学诊断的脑白质病，以及临床医生评价的认知功能改变及记忆力下降等。 结果:中位随访时间为13.5个月(4-24个月)。共133例入组患者，其中WBRT组65例，WBRT+Boost组68例。两组患者在年龄、性别、KPS评分及病理等方面无统计学差异。WBRT组和WBRT+Boost组脑内肿瘤局部缓解率分别为58.5％和70.6％(P＜0.05)，两组脑内中位疾病无进展生存时间分别为4.0和6.2个月(P＜0.05);中位总生存期(MST)分别为8.5和11个月(P＜0.05)。 影响NSCLC单纯脑转移的预后因素为:是否加量照射，KPS评分，脑内转移瘤个数，脑内肿瘤最大直径以及诊断脑转移的方法。分层分析结果显示，WBRT+Boost组生存获益因素有:年龄≤65岁，KPS评分＞70，脑内转移灶数目1-3个，肿瘤最大直径≤2cm以及应用MRI诊断的脑转移。 靶向药物治疗没能显著提高患者的脑内局部无进展生存时间(中位生存时间5.9vs4.8个月，P＞0.05)，6个月脑内疾病控制率无统计学差异(49.27％vs46.87％，P＞0.05)。WBRT组和WBRT+Boost组远期毒副反应发生率分别为13.84％和27.94％(P＜0.05)，然而两组中生存期达到一年以上的人数(19vs29)发生率分别为48.87％vs63.1％(P=0.076)。 结论:WBRT+Boost能显著增加患者脑内局部无进展生存时间，延长患者总生存时间，具有较好的远期生存获益。其中年龄≤65岁，KPS评分＞70，脑内转移灶数目1-3个，肿瘤最大直径≤2cm以及转移瘤MRI诊断的患者生存获益更大。WBRT+Boost未见远期毒性反应增加，患者耐受较好。对于一般状态较差且经EGFR基因检测突变的患者，建议行靶向药物联合放疗。