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第一部分缺血性卒中患者脑微出血的相关因素分析
目的：探讨缺血性卒中患者发生脑微出血(cerebral microbleeds，CMBs)的相关因素及影像学特点。
方法：对南京卒中注册系统中的95例急性缺血性卒中患者实施磁共振检查。扫描序列包括梯度回波T2加权成像(grandient-echo T2-weighted imaging，GE-T2*WI)以及常规T1WI、T2WI、DWI序列。根据GE-T2*WI成像结果确定患者是否存在CMBs，以及出现的部位和数量。据此将患者分为有CMBs和无CMB两组，对CMBs发生的相关因素及影像学特点进行分析。
结果：在入组的95例急性缺血性卒中患者中，有32例(33.7％)患者在磁共振GE-T29WI序列上共观察到137个CMBs：另外63例(66.3％)患者未观察NCMBs。存在CMBs的患者其数目在1～16个之间，平均4.34±3.4个。存在CMBs的患者在年龄、高血压、腔隙性脑梗塞数目、白质疏松程度评分上显著高于不存在CMBs的患者(P=0.046，P=0.009，P=0.020，P<0.001)；Logistic回归分析提示高血压是CMBs发生的独立危险因素(P=0.036)。患者CMBs数目与腔隙性脑梗塞数目和白质疏松的程度均存在显著正相关性(R=319，P=0.002；R=0.411，P<0.001)。CMBs在基底节-丘脑区和皮质-皮质下区分布较多，在幕下区分布较少，区域分布差异有统计学意义(P=0.038)。CMBs在GE-T2*WI上显影良好，部分较大的CMBs可在自旋回波(SE)T2WI及DWI序列上显影。
结论：CMBs在缺血性卒中患者中出现率较高，并有一定的区域分布特征。高血压是CMBs发生的独立危险因素。CMBs出现的数目与腔隙性脑梗塞数目和白质疏松程度有关。
第二部分脑微出血磁共振多序列比对研究
目的：比较磁共振磁敏感加权成像(SWI)和常规序列(T1WI、T2WI、DWI)在诊断脑微出血(CMBs)中的价值。
方法：以SWI上存在CMBs的21例脑血管病患者为研究对象，通过多序列比对研究，比较CMBs在各序列中的影像学表现、分布及检出敏感性。
结果：CMBs在各序列上均表现为低信号缺失。SWI序列检出CMBs总数量为261个，平均每位患者12.4±9.4个，其它各序列检出情况依次为DWI96(4.6±4.0)个，T1WI55(2.6±2.8)个，T2WI序列66(3.1±3.1)个。以SWI为标准，其它各序列CMBs病灶检出敏感性依次为36.8％，21.1％和25.3％。SWI与DWI、T1WI、T2WI序列CMBs检出数量比较有显著差异(P=0.009，P=0.001，P=0.001)。
结论：SWI序列是诊断CMBs的敏感序列，常规序列对CMBs的诊断有重要提示价值。