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目的: 本研究通过收集整理《中医妇科名家经验心悟》中当代中医妇科名家的医案、经验总结、临床著作等,运用现代统计学分析及计算机数据分析相结合的方法,追本溯源和探索总结盆腔炎性疾病后遗症的辨证分型特点及当代中医妇科名家的治疗用药规律,以挖掘病、证、方、药之间的联系,使当代中医妇科名家治疗盆腔炎性疾病后遗症学术经验得以传承和发展。 方法: 计算机电子检索及手工检索(检索时间截止至2018年2月),收集中国期刊全文数据库CNKI(清华同方)中收录的有关《中医妇科名家经验心悟》中当代中医妇科名家所有关于盆腔炎性疾病中医辨证方药治疗的文献报道;同时在维普、万方数据库中检索补充前者没有收录的期刊,并手工检索医家相关临床著作,对符合标准者进行录入。利用Excel表格建立数据表,将收集到的所有数据按盆腔炎性疾病后遗症疾病类型、中医证型、药物功效、性味归经分类,最后利用统计学方法对所有的证型、方剂、中药进行频数统计,应用关联规则挖掘病、证、方、药两两之间的潜在联系,探求可能引起盆腔炎性疾病后遗症的原因和治疗规律,总结当代中医妇科名家对本病的诊治及用药规律特点。 结果: (1)盆腔炎性疾病后遗症的主要证型可归纳为5种,出现次数从多到少依次为:湿热瘀结证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证、寒湿凝滞证。盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔疼痛主要证型分布与之相同;盆腔炎性疾病后遗症输卵管阻塞或积水主要证型以气滞血瘀证频数最高,其次依次为湿热瘀结证、肾虚血瘀证、气虚血瘀证、寒湿凝滞证;盆腔炎性疾病后遗症炎性包块主要湿热瘀结证与气滞血瘀证频数相同,居于首位,其次依次为气虚血瘀证、寒湿凝滞证、肾虚血瘀证。 (2)治疗盆腔炎性疾病后遗症常用的经方有:四逆散、桂枝茯苓丸、当归芍药散、失笑散、逍遥散、金铃子散、四妙丸等;常用的经验方有:柴枳败酱汤、除湿化瘀方、白莲散结汤、通任种子汤、盆炎汤、银甲丸、环宁安冲汤等。 (3)治疗盆腔炎性疾病后遗症药物共计235种中药,使用总频次为5477次,平均使用频次为23次,使用频次前10味药物分别是赤芍、当归、白芍、甘草、柴胡、茯苓、延胡索、香附、川芎、枳实。盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔疼痛常用止痛药物是赤芍、当归、甘草、白芍、延胡索、香附、枳实、川芎、丹参、败酱草等;盆腔炎性疾病后遗症输卵管阻塞或积水常用通络药物依次为路路通、地龙、石楠叶、蜈蚣、络石藤等,利水消肿药物常使用路路通、穿山甲、茯苓、牛膝、皂角刺等;盆腔炎性疾病后遗症炎性包块常用活血化瘀药物为赤芍、莪术、三棱、当归、桃仁等;消癥散结药物为蒲公英、昆布、海藻、牡蛎、鸡内金等。 (4)治疗盆腔炎性疾病后遗症常用的中药药性以寒性为主,温性、平性次之;药味以苦味为主,辛、甘次之;归经以肝经、脾经为主。 (5)与湿热瘀结证具有强关联的药物有:大血藤、柴胡、败酱草、白芍、延胡索、枳实、蒲公英;与气滞血瘀证具有强关联的药物为甘草、柴胡、赤芍、丹参、当归、香附、桃仁、枳实、川芎;与气虚血瘀证具有强关联的药物为:白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、柴胡具有强关联;肾虚血瘀证具有关联药物为:白芍、熟地黄、当归、山药、茯苓、败酱草;寒湿凝滞证具有关联药物为:赤芍、茯苓、桂枝、牡丹皮、桃仁、川芎、小茴香。 (6)治疗盆腔炎性疾病后遗症常用的二联药物川芎-当归、枳实-柴胡、泽泻-茯苓、红花-当归、枳实-甘草;三联药物有白术-川芎-当归、牛膝-甘草-枳实、三棱-丹参-莪术、桂枝-牡丹皮-赤芍、泽泻-白芍-当归;常用的四联药物有川芎-甘草-赤芍-当归、白术-川芎-茯苓-当归、川芎-白芍-赤芍-当归、川芎-茯苓-白芍、当归、白术-川芎-白芍-当归。 结论: (1)盆腔炎性疾病后遗症主要证候虚实兼见,实证为主。 (2)盆腔炎性疾病后遗症经方中活血化瘀功效方剂最多,其次是疏肝行气、清热利湿功效方剂等。经验方功效与之基本相同,涉及剂型更加多样化,但使用频数重复性较经方低。 (3)盆腔炎性疾病后遗症慢性盆腔疼痛止痛功效药物频次大约为此类疾病药物总频次一半以上。尤以化瘀止痛、行气止痛药物为多见;盆腔炎性疾病后遗症输卵管阻塞或积水特色用药以兼具利水消肿及通络功效的路路通使用较多;盆腔炎性疾病后遗症炎性包块用药具有活血化瘀、消癥散结功效药物出现总频次超过此类疾病处方中所要药物频次1/2,为治疗常用药物。 (4)湿热瘀结证为该病最为常见的主要证型,故药性以寒性为多见,药味苦味频数最高、其次为辛味;苦可燥湿、辛可行气、寒可清热。 (5)药物之间的关联及证药之间的关联所涉及的药物均为高频药物。具有统计学意义的强关联药物功效多涉及清热、活血化瘀、健脾益气利湿、疏肝行气等。