目的　　研究复合外伤脾切除后不同时期免疫功能的改变对骨折愈合的影响。　　方法　　选取20例复合外伤、多发骨折、脾切除的患者;20例复合外伤、多发骨折的患者;20例简单骨折的患者;骨折合并脑外伤的患者除外。取三组骨折后第1天、第5天（手术前一天）、第7天（手术后一天）、2周的静脉血，检测静脉血中单核细胞淋巴细胞的数量，TNF-α，IL-6的含量变化;取术中新鲜骨折端软组织，观察骨折端巨噬细胞、淋巴细胞的数量，并检测骨折端TNF-α，IL-6的含量;通过随访骨折术后4周、8周、12周的X光片，采用图像分析系统测定骨灰度比和骨矿密度比，监测骨折的愈合情况。　　结果　　组内比较:三组静脉血中单核细胞、淋巴细胞，TNF-α，IL-6于骨折后第1天最高P＜0.05、第5天较第1天降低P＜0.05、第7天较第1天降低但较第5天升高P＜0.05、2周后较第5天水平略低P＜0.05;三组骨折术后X线骨矿密度比和骨灰度比增加。组间比较:脾切除组与余两组比较，单核细胞、淋巴细胞在不同时间点均最低(P＜0.05)，复合外伤多发骨折组高于单处骨折组(P＜0.05);术中组织淋巴细胞和巨噬细胞，TNF-α，IL-6脾切除组最低(P＜0.05)，复合外伤多发骨折组高于单处骨折组(P＜0.05);脾切除组与余两组比较骨灰度比及骨矿密度比最低(P＜0.05);复合外伤多发骨折组与单处骨折组比较无明显差异(P＞0.05)。　　结论　　脾切除抑制了骨折的愈合，保脾和提高免疫水平有利于骨折愈合。