目的：探讨原发性支气管肺癌患者的舌微循环变化规律，进一步分析气虚痰湿、阴虚毒热、气血瘀滞和气阴两虚四证型的肺癌患者舌微循环变化特点，为肺癌的早期诊断、中医辨证分型及治疗提供客观依据。方法：参考第7版《内科学》中肺癌诊断标准，收集符合纳入标准的河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院）于2011.9-2012.10期间在呼吸科住院的140例原发性支气管肺癌患者，按统一制定的观察表询问患者情况。依据2002年版郑筱萸主编的《中药新药研究指导原则》中肺癌中医证型诊断标准，将其分为气虚痰湿证、阴虚毒热证、气血瘀滞证、气阴两虚证四个证型。采用XW-B-3型微循环显微镜检查仪观察舌微循环的变化，与30例正常人进行比较。观察项目包括：1微血管形态：①微血管数、②输入枝管径、③输出枝管径；2乳头状态：①上皮层厚度、②菌状乳头直径；3管袢形态：①管袢清晰度、②袢周异常；4血流状态：①虚线状、②断线状；5微血管状态：①出血、②渗出，并探讨四证型的变化特点。结果：1肺癌患者存在着明显的舌微循环障碍，肺癌组患者的微血管数、上皮层厚度、管袢清晰度、袢周异常、血流状态、微血管状态与正常对照组比较均有显著性差异（P<0.01）。其主要表现为微血管数明显减少；上皮层厚度变薄；管袢清晰度多见于模糊，占84.29%；袢周异常以痉挛和模糊的比例较多，分别占34.29%，22.86%；血流状态以虚线状和断线状为主，分别占45.0%，45.71%；微血管以出血和渗出为主，分别占42.14%，38.57%。2不同证型的肺癌患者舌微循环变化有差异。其中气虚痰湿组以菌状乳头直径增粗，上皮层厚度增厚，袢周痉挛增多，占60.0%，微血管渗出增多，占73.33%，与其它三组比较均有显著性差异（P<0.05）；阴虚毒热组以微血管数增多，输入枝管径和输出枝管径增粗，血流状态以断续状为主，占90.0%，与其它三组比较均有显著性差异（P<0.05）；气血瘀滞组以管袢及袢周模糊，微血管出血为特点，管袢模糊增多，占96.87%，袢周模糊增多，占78.13%，微血管出血增多，占75.0%，与其它三组比较均有显著性差异（P<0.05）；气阴两虚组的微血管数最少，输入枝、输出枝最细及菌状乳头直径最短，上皮层厚度最薄，血流状态以虚线状最为明显，占86.84%，与其它三组比较均有显著性差异（P<0.05）。结论：1肺癌患者存在明显的微循环障碍，其机理可能是呼吸功能失常，宣降功能失调，通调水道、输布津液失职以及卫外功能不固等生理功能失调，导致末梢微循环发生障碍。主要表现为微血管数减少，上皮层厚度变薄，管袢模糊不清，袢周异常以痉挛和模糊的比例较多，血流状态以虚线状和断线状为主，微血管以出血和渗出为主。这为早期发现肺癌提供了参考指标。2不同证型的肺癌患者舌微循环变化有差异。气虚痰湿组患者气虚推动无力，气血津液运行不畅，导致舌体中瘀血阻滞，津液停聚；气虚无法统摄血液，使其不能在脉中正常运行而溢出脉外；又痰浊水湿内聚，气机被遏，气化失常，舌上皮层细胞变化减慢；痰阻经络，经脉拘挛，故以菌状乳头直径增粗，上皮层厚度增加，袢周痉挛，微血管渗出最为明显。阴虚毒热组患者机体热毒熏蒸，气血运行加快，舌表浅血流量增加，又阴液亏虚，血液难续，故出现微血管数增多，输入枝管径、输出枝管径增粗，上皮层厚度变薄，流态以断线状为特点。气血瘀滞组患者气机阻滞，运行不畅，水谷精微物质输布失常，又瘀血阻滞，血行不畅，舌体失养；“瘀血不去，新血不生；瘀血不去，血不归经”，瘀血内阻，血液不循常道，溢出脉外，故以管袢及袢周模糊，微血管出血为特点。气阴两虚组患者气虚推动无力，阴虚血少，舌体失养；阳气不能鼓动血行，血液流速减慢；气阴两虚，舌体失养，乳头发育不良，故以输入枝、输出枝最细及菌状乳头直径最短，上皮层厚度最薄，流态以虚线状最为明显。这可以更加深入了解肺癌的证型本质，为舌诊微观辨证研究提供参考依据。