【摘 要】
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[目的]对复杂肱骨近端骨折的老年病人实施关节置换是很常见的临床决策,近年来,外科医师的目光正逐渐从半肩关节置换术（HA）集中到反式全肩关节置换术（RSA）。最佳的治疗方法仍有争议,相对于HA,RSA在改善的这类患者的功能结果和并发症发生率方面的优越性尚无定论。我们假设在老年人群中复杂肱骨近端骨折患者的并发症发生率和功能结果会因使用RSA而改善,从而改善他们的临床收益。[方法]收集2000-2020
【基金项目】
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云南省科技重点研发资助项目（项目编号:2018BA64）；
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[目的]对复杂肱骨近端骨折的老年病人实施关节置换是很常见的临床决策,近年来,外科医师的目光正逐渐从半肩关节置换术（HA）集中到反式全肩关节置换术（RSA）。最佳的治疗方法仍有争议,相对于HA,RSA在改善的这类患者的功能结果和并发症发生率方面的优越性尚无定论。我们假设在老年人群中复杂肱骨近端骨折患者的并发症发生率和功能结果会因使用RSA而改善,从而改善他们的临床收益。[方法]收集2000-2020年国内外发表的关于半肩关节置换和反式全肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折的研究文献。根据设定的纳入和排除标准过滤文献,评估纳入文献的质量,提取有关放射学、并发症和功能评分的数据。采用Stata 14.0软件对数据进行分析。[结果]共纳入10项队列研究和1项随机对照研究,总样本量为771例,其中HA组396例,RSA组375例,术后最长随访8年,平均随访2.93年。与HA组相比,RSA 组在前屈活动（P=0.000）、外展活动（P=0.016）、Constant 评分（P=0.001）、ASES评分（P=0.000）、SST评分（P=0,044）等方面优于HA组。HA组在并发症发生率（P=0.024）、关节僵硬（P=0.003）以及翻修率（P=0.002）高于RSA组。在结节愈合率（P=0.182）、内旋（P=0.259）、外旋（P=0.192）、神经损伤（P=0.847）、内植物感染（P=0.579）、DASH评分（P=0.032）方面,两种治疗方式没有明显的统计学差异。关于患者术后的疼痛感受,两组的VAS评分（P=0.119）差异无统计学意义,但RSA组的Constant疼痛亚组评分高于HA组（P=0.029）。[结论]目前的文献显示,对于60岁以上的复杂肱骨近端骨折患者,反式全肩关节置换术是一种有效的外科干预。与HA相比,RSA的早期到中期随访拥有更好的临床疗效。
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[目的]通过对sEST+EPBD联合EML治疗胆总管大结石病例的回顾性分析,讨论影响手术时间的因素,并分析手术时间对术后胰腺炎发生的影响,以期为临床治疗提供依据。[方法]收集2017年01月至2019年12月在昆明医科大学第二附属医院消化内镜室ERCP取石治疗的病例。筛选出结石直径≥15mm,并使用sEST+EPBD联合EML取石的病例74例。根据手术时间分组,A组为≤60分钟（n=41）,B组为
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