前言 精神分裂症是一种常见的、严重的精神疾患，至今病因未明，精神分裂症病因学和病理生理机制研究中的最大障碍就是缺少有效、无创性的、活体下的的研究手段。磁共振波谱(MRS)是随着磁共振(MR)的发展而发展起来的一门新技术，是一种研究活体组织代谢与生化指标测定的非侵袭技术。本研究的目的就是探讨1H磁共振波谱(~1HMRS)在精神分裂症研究中的应用价值，揭示该病的脑损害部位，研究1HMRS在揭示精神分裂症病理生理机制中的应用价值． 实验对象与方法 选取26例临床确诊为精神分裂症的病人进行MRI和~1HMRS检查。同时选择12名年龄、性别、利手、受教育程度与实验组相匹配的正常人作为对照组进行研究。MRI检查采用 Elscint 2.OT超导型磁共振扫描系统，应用自旋回波SE序列进行常规扫描，~1HMRS采用定点分辨率波谱序列(TR 2000 毫秒，TE 135 毫秒)。所测定的代谢产物包括N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(MI)、乳酸(Lac)、谷氨酸及谷氨酰胺(Glu-Gln)等。 实验结果 (1)正常人~1HMRS表现：NAA、Cr、Cho的波峰高耸，MI的波峰略低，Lac和Glu-Gln波峰低平或测不出。波幅从高至低的顺序为：NAA、Cr、Cho、MI、Gin－Gin及Lac。 p）精神分裂症病人的‘HMRS表现：精神分裂症病人的’HMRS与正常人相比明显不同，前额叶背外侧目的NAA／Cr、NAA／Cho和 Gin－GlofCr的差异具有统计学意义，以 NAA／Cr的差异最为显著，前额叶背外侧目NAA／Cr和Gin－Gin／Cr的降低与认知功能损害和阴性症状相关。精神分裂症海马的NAA／Cr的差异具有统计学意义。 橱）精神分裂症病人的MRI有异常表现，尤其透明隔发育不良、第六脑室形成发生率较高，可能提示边缘系统的发育异常。 讨 论 为了排除混杂因素，我们的研究对象只选取首次发病，病程不超过2年，同时未用过抗精神病药物治疗的患者，排除了抗精神病药物和长期病程对NAA的影响。研究结果表明精神分裂症在发病时前额叶背外侧目和海马就已经存在NAA的降低，即精神分裂症在发病时就已经存在神经元的缺失和／或神经元功能、活力的低下。 本研究还发现应用威斯康星卡片分类测验（WCSY）检测的认知功能损害与前额叶功能低下这两种原发性损害相关，应用BPRS检测的阴性症状总分与前额叶背外侧目NAA／Cr降低有相关性，提示精神分裂症前额叶功能低下与某些阴性症状有关。上述两个结果表明前额叶功能低下在精神分裂症的神经病理损害中占有重要地位。 在当前精神分裂症病理生理机制的研究中，谷氨酸能低下越来越受到关注，因此，我们首先提出应该评价精神分裂症病人mU－Gin和Gi－Gin／Cr的变化。本研究结果提示精神分裂症前额叶背外侧目存在谷氨酸能低下，另外海马内也有QU－Gin下降的 ·2·趋势，而且前额叶谷氨酸能低下与认知功能损害和BPRS阴性症状总分相关。 上述精神分裂症病人 IHMRS检测结果可以支持当前关于精神分裂症病理生理机制研究方面的一些假说。 结 论 问）精神分裂症病人的‘HMRS与正常人相比明显不同，NAA降低是判定精神分裂症神经病理损害敏感的指标，比MRI更敏感／ HMRS应用于研究精神分裂症的病理生理机制具有重要价值。 ＊）精神分裂症病人前额叶背外侧目存在神经元的缺失和功能低下，谷氨酸能低下，同时上述功能低下与认知功能损害和阴性症状相关。 瞩）精神分裂症病人海马存在神经元的缺失和功能低下。 K）精神分裂症病人的MRI有异常表现，尤其透明隔发育不良＼第六脑室形成发生率较高，可能提示边缘系统的发育异常。