宽胸化痰汤治疗老年稳定型心绞痛痰浊闭阻证的临床观察

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目的:观察导师经验方宽胸化痰汤对稳定型心绞痛痰浊闭阻证患者的临床疗效,并对其安全性及有效性进行初步评价。方法:本试验符合纳入标准且去除剔除及脱落因素的共60例病例,随机分组,治疗组和对照组各30例。对照组西药治疗:阿司匹林肠溶片口服,每次100mg,每日1次;酒石酸美托洛尔片口服,每次12.5 mg,每日2次;培哚普利叔丁胺片口服,每次2mg,每日1次;阿托伐他汀钙片口服,20mg,每晚1次。治疗组:对照组西药+中药汤剂宽胸化痰汤,1剂/日。两组疗程均为14天。对两组患者治疗前后中医证候积分的变化、心绞痛情况、治疗前后常规十二导联心电图ST段和T波的变化、治疗前后硝酸甘油的停减率及治疗前后血脂的变化包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)进行观察比较和讨论分析。结果:两组患者经过14天的治疗,对其各项指标进行分析比较,可得出一下结果:1、中医证候积分及疗效比较分析:治疗后虽然两组的两种治疗方案均能显著降低患者胸闷、胸痛、痰多、头晕、身体困顿的症状,但治疗组效果优于对照组(P<0.05)。且就单项症状而言,治疗组在胸闷、胸痛、痰多、头晕、身体困顿单项证候积分尤其是胸痛方面效果优于只用对照组(P<0.05)。对照组治疗SAP的总有效率为70%,治疗组治疗SAP的总有效率为90%,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。2、硝酸甘油停减率对比分析:对照组硝酸甘油停减率为63.3%,治疗组硝酸甘油停减率为86.7%,两组治疗均对硝酸甘油的停减情况有所减缓,但治疗组效果优于对照组(P<0.05)。3、心电图比较分析:对照组治疗SAP的有效率为66.7%,治疗组治疗SAP的有效率为80%,组间比较治疗组效果与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。4、心绞痛比较分析:对照组治疗SAP症状的有效率为76.7%,治疗组治疗SAP症状的有效率为90%,两组治疗均对SAP症状有所减缓,但治疗组效果优于对照组(P<0.05)。5、血脂比较分析:两组患者经治疗后,治疗组组内治疗前后比较P值均小于0.01,对照组组内治疗前后比较TC项P>0.05,TG、HDL-C、LDL-C项P<0.05;两组患者经治疗后进行组间比较,HDL-C项P>0.05,TC、TG、LDL-C项P值均小于0.05。6、安全性比较:试验期间,两组患者治疗前后生命征、三大常规、肝肾功能等安全性指标均未见明显异常,且本试验治疗组及对照组的60例患者均未出现不良反应,充分肯定本试验的安全性。结论:宽胸化痰汤对治疗老年SAP痰浊闭阻证的治疗取得了很好的临床疗效,且治疗期间未有不良反应,值得应用于临床且广泛推广。
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