帕金森病步态障碍患者临床特征及相关因素分析

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目的:研究帕金森病步态障碍患者的临床特征及其相关因素。  方法:收集在中国医科大学附属第一医院就诊的帕金森病(PD)患者68例。依据患者步态障碍及其特征分为步态障碍组(37例)与无步态障碍组(31例),分别记录患者的性别、年龄、起病年龄、教育年限、病程、LED、H-Y分期、UPDRS-Ⅲ部分评分等基本资料,通过对患者进行起立-行走-计时测试(同时计算患者步速、步长)以及Tinetti步态与平衡量表(Tinetti POMA)进行步态特征及平衡能力的评估,采用MoCA量表、HAMD-17量表分别对患者认知功能、抑郁状态进行评估,比较两组之间的差异。将所有变量进行单因素分析后,把组间差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,确定PD患者步态障碍的危险因素,所有数据应用SPSS22软件进行统计学分析。  结果:1、基本资料比较:步态障碍患者在PD患者所占比例为54.5%。步态障碍组与无步态障碍组在病程(P=0.012)、LED(P=0.047)、H-Y分期(P=0.034)、UPDRS-Ⅲ评分(P=0.002)、MoCA分数(P=0.007)、HAMD-17分数(P<0.001)方面,差异均具有统计学意义;在性别分布(P=0.669)、年龄(P=0.056)、起病年龄(P=0.782)、教育年限(P=0.109)方面,差异无统计学意义。2、步态特征及平衡能力的资料比较:两组在TUGT时间(P<0.001)、步长(P<0.001)、步速(P<0.001)、Tinetti步态量表评分(P=0.012)、Tinetti平衡量表评分(P=0.043)、Tinetti量表总分评分(P=0.038)的差异均有统计学意义。3、Logistic回归分析:H-Y分期(OR=4.872,P<0.001)、LED(OR=1.071,P=0.049)、MoCA分数(OR=0.873,P=0.032)及HAMD-17分数(OR=3.267,P<0.001)是PD患者出现步态障碍的独立影响因素。  结论:1、PD伴有步态障碍患者与无步态障碍患者相比步速变慢,步长变短,步态异常更明显,姿势更不平衡,有较高的跌倒风险。2、步态障碍组与无步态障碍组相比,病程更长,多巴胺类药物服用更多,病情更重,认知功能障碍更严重,抑郁症状更明显。3、H-Y分期、LED、认知功能障碍及抑郁是PD患者出现步态障碍的独立危险因素,但LED与帕金森病步态障碍的关系需要进一步明确。
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