糖尿病周围神经病变神经传导速度及血瘀证的影响因素研究

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目的:通过回顾性分析,初步探索糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度(NCV)和血瘀证与临床代谢指标的相关性。方法:调查江苏省中医院内分泌科住院病区,2011年2月至2012年5月366例,确诊为“糖尿病周围神经病变(DPN)”的患者肌电图神经传导速度、中医症候、代谢指标,进行统计分析。结果:(1)共检测神经4194条次,正中神经1431条次,异常737条次,异常率51.5%;尺神经1427条次,异常736条次,异常率51.6%;腓肠神经644条次,异常354条次,异常率53.6%;腓总神经682条次,异常447条次,异常率65.5%。(2)下肢神经传导速度异常率高于上肢神经(P=0,<0.05),下肢神经较上肢神经更易受累且受累程度更严重;感觉神经较运动神经更易受损(P=0.01,<0.05)。(3)糖尿病病程、TG与MCV、SCV、上肢神经传导速度、下肢神经传导速度均无相关性(P>0.05)。(4)与SCV相关性研究显示,TC、FBG与SCV呈负相关(回归系数分别是:-0.338,-0.253);其相关性由大到小分别为:TC、FBG。(5)与MCV相关性研究显示,TC、FBG、HbA1C与MCV异常呈负相关(回归系数分别为:-0.259,-0.182,-0.195),HDL-C与MCV异常呈正相关(回归系数为1.494)。其相关性由大到小分别为:HDL-C、TC、HbAlc、FBGc。(6)与上肢神经传导速度相关性研究显示,FBG、TC与上肢神经传导速度呈负相关(回归系数分别是:-0.276,-0.429);HDL-C与上肢神经传导速度呈正相关(回归系数是:1.394)。其相关性由大到小是:HDL-C、TC、FBG。(7)与下肢神经传导速度相关性研究显示,HbA1C、FBG、年龄、BMI与下肢神经传导速度异常呈负相关(回归系数分别是:-0.150,-0.131,-0.034,-0.030)。其相关性由大到小是:HbA1C、FBG、年龄、BMI。(8)中医症候研究显示,本研究中血瘀证为主要的单一症候因素,占65.02%。血瘀证与病程、FBG、年龄具有相关性。但是,血瘀证与和非血瘀证组的FBG比较,差异无统计学意义;血瘀证组患者较非血瘀证组,年龄、病程时间较非血瘀证组长,具有统计学意义。结论:分析本研究收录的指标后提示,糖脂代谢紊乱是影响糖尿病周围神经病变发生、发展的主要危险因素;血瘀证是糖尿病周围神经病变的主要(单一)症候,与FBG、病程具有相关性,并且较非血瘀证而言,血瘀证组的患者年龄更大、病程更长。
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