葱白通阳贴预防心梗后心衰的临床疗效和安全性研究

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目的:观察葱白通阳贴预防急性心肌梗死患者出现心衰的临床疗效和安全性。方法:选取90例来源于2016年7月至2018年6月期间武汉市第一医院心血管内科住院部收治的符合AMI诊断的患者。将90例患者按入院顺序编号并依照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组45例给予西医常规治疗,治疗组给予西医常规治疗加葱白通阳贴贴敷于双侧足三里、双侧内关、双侧心俞、神阙7个穴位作为辅助治疗,两组疗程均为28天。在治疗前后分别判定患者中医证候评分并计算中医证候改善率;分级评定心功能并计算心衰临床症状改善有效率;行心脏彩超检查测定并记录患者的LVESV、LVEDV及LVEF,血清NT-proBNP含量并进行比较;按照SF-36问卷评估患者心理健康、生理健康,计算生活质量总评分并进行比较;疗程期间观察患者主要心脏不良事件发生情况并统计所占比率;监测患者肝肾功能、电解质、血糖、血脂等情况,评估其安全性。本试验所得数据使用统计学软件SPSS 23.0进行数据、运算处理。计量资料采用平均数±标准差(`x±s)表示,组间比较用t检验,计数资料组间用卡方检验,以p<0.05为有统计学意义。结果:1.在改善中医症候和症状有效率方面,与治疗前比较,治疗后对照组和治疗组证候积分均有明显下降,治疗组积分在疗程结束后显著低于对照组(p<0.05);对照组总有效率57.8%,治疗组总有效率75.6%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。2.在心衰症状改善有效率方面,对照组总有效率73.3%,治疗组总有效率86.7%。治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。3.在心功能方面,对照组和治疗组LVEF、LVESV、LVEDV均有明显改善(p<0.05),治疗组LVEF、LVESV改善高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。4.在血清NT-proBNP方面,与治疗前比较,治疗后两组均下降明显(p<0.05),治疗组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。5.在SF-36生活质量评分方面,两组在治疗后较治疗前患者心理健康、生理健康和总评分三项指标均有明显改善(p<0.05);治疗组三项指标降低情况明显较对照组更多,差异有统计学意义(p<0.05)。6.在疗程中的不良事件方面,治疗组心源性休克和心功能不全的发生率均显著低于对照组(p<0.05);而心源性休克和死亡的发生率两组之间未见显著差异(p>0.05)。7.在不良反应方面,两组三大常规、肝肾功能、电解质等安全指标未发现特殊异常,部分患者有皮肤瘙痒、胃肠道不适,未经处理自动消失。结论:加用葱白穴位敷贴更能够有效改善AMI后患者的中医症候和临床症状,预防心衰发生,提高LVEF、LVESV,降低血清NT-proBNP,提高生活质量,且能够降低部分心血管不良事件的发生率,改善预后,安全有效。
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