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类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA），是累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫性疾病。国外患病率1～2%，国内约0.32%～0.36%，约有500万患者。病程5～10年致残率为60%，大多因为对病变活动度的判断不一致，延误了治疗。早期确诊和控制RA病变活动对患者的预后致关重要。但发病早期较难依据分类诊断标准确诊，类风湿因子（rheumatoid factor，RF）、环瓜氨酸肽抗体、抗核周因子、抗角蛋白抗体等自身抗体检出与病情活动不完全一致。血沉（erythrocytesedimentation rate，ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）敏感性和特异性均不满意。因此，简便快速早期诊断、预示病情活动和疗效的实验室指标是RA研究关注热点。全自动凝血分析仪应用单克隆免疫比浊法测定血浆纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物（Fibrin/Fibrinogen Degradation Products，FDP）、D-二聚体（D-dimer，DD）简便快速。血浆纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物（Fibrin/Fibrinogen DegradationProducts，FDP）是在纤维蛋白溶解系统亢进时产生的纤溶酶作用下，纤维蛋白（原）被降解的产物；D-D二聚体（D-dimer，DD）是交联纤维蛋白经纤溶酶降解后的特征性产物，继发性纤溶亢进时FDP、DD皆升高。2009年我们发现活动性RA患者FDP、DD升高，与病情活动性密切相关。有报告DD变化可能与关节炎程度密切相关，FDP与RA的关联近期未见文献报道。本研究将100例RA患者根据DAS28评分区分疾病活动度，发现活动性RA组血浆FDP、DD和Fg水平较RA缓解组明显增高，FDP、DD无性别差异，男性Fg高于女性。本研究比较了FDP、DD和Fg与RF、ESR、CRP、DAS28的相关性，用Kappa值比较各指标对活动性RA的诊断价值，用logistic回归估计FDP、DD与RA发病危险因素的定量关系。分析FDP、DD是否为简便快速定量反映RA病情活动度的实验室指标。本研究分析了纤溶活性增强与RA活动性关联程度，探讨纤溶亢进在RA病理改变发展过程中的作用，积极探索RA治疗新思路。类风湿关节炎患者血浆纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物和D-二聚体水平与病情活动性的相关性研究目的：分析类风湿关节炎（RA）患者血浆血浆纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-二聚体（DD）和纤维蛋白原（Fg）水平，比较其与常用实验室指标对活动性RA的诊断价值，探讨纤溶活性增强与RA病情活动性的关系。方法：活动性RA组50例，判断指标为DAS28评分>2.6。病情缓解组50例，判断指标为DAS28评分≤2.6，应用全自动凝血分析仪单克隆免疫比浊法测定FDP、DD、C-反应蛋白（CRP）和RF，凝血酶法测Fg，光学毛细管法测红细胞沉降率（ESR）。应用SPSS11.0for Window软件包进行两样本t检验、方差分析、直线相关等统计学分析。结果：活动性RA组FDP、DD和Fg升高[﹙12.0±8.2﹚μg/ml,(3.1±3.1)μg/ml,(4.6±1.4）g/L]，与RA缓解组[﹙2.1±1.1﹚μg/ml,(0.5±0.4) μg/ml,(3.0±0.6）g/L]比较差异有高度统计学意义（F>1.60，P<0.05；t’>2.69,P<0.01）。FDP、DD无性别差异（t<2.00，P>0.05）；男性Fg高于女性（t=2.19、2.38，P<0.05）。FDP与疾病活动指数（DAS）28呈直线正相关(r=0.48，P<0.01）,与ESR呈直线正相关（r=0.28，P<0.05）。DD与DAS28、ESR呈直线正相关（r=0.69、0.52，P<0.01）。Fg与DAS28、ESR、CRP呈直线正相关(r=0.57、0.64、0.68，P<0.01）。FDP、DD、Fg与RF水平无直线相关(r=-0.07、0.06、-0.01，P>0.05）。FDP对活动性RA诊断的灵敏度94%、特异性100%、Kappa值0.94；DD为90%、86%、0.76；Fg为60%、88%、0.48。logistic回归分析：OR值FDP为60.5，DD为32.8，有统计学意义（P=0.001，0.022）。结论：活动性RA患者FDP与DD升高，纤溶活性增强与病情活动性密切相关，FDP、DD升高可作为RA活动的判断依据。诊断活动性RA的准确性FDP>CRP>DD>ESR>Fg>RF；RF对FDP、DD测定结果无影响。高水平FDP、DD是RA病情活动的危险因子。